Helicobacter pylori
- Bactéria
Gram-negativo
Parede fina com membrana externa: fica rosa.- Prioridade para provas: alta
Uma bactéria que vive no estômago, geralmente desde a infância. Causa gastrite e úlceras e aumenta o risco de câncer de estômago.
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Outros bastonetes Gram-negativos
- Gram / shape
- Gram-negativo · Bastonete curvo ou espiralado com flagelos
- Spread
- De pessoa para pessoa
- Causes
- Gastrite crônica · Adenocarcinoma gástrico
- Treatment
- Um inibidor da bomba
Ficha
- Gram
- Gram-negativo
- Forma
- Bastonete curvo ou espiralado com flagelos
- Oxigênio
- Microaerófilo
- Família
- Helicobacteraceae
- Coloração
- Gram: bastonetes curvos vermelhos; nas biópsias, Giemsa ou prata
Morfologia
- Bastonete Gram-negativo curvo com vários flagelos em uma extremidade
- Urease-, catalase- e oxidase-positivo
- Vive sob a camada de muco do antro gástrico
Transmissão
- De pessoa para pessoa por via oral-oral ou fecal-oral, sobretudo na infância e dentro da família
- Água e alimentos contaminados são fontes possíveis
Reservatório: Estômago humano
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Urease: produz amônia que neutraliza o ácido ao seu redor e lesa a mucosa
- Flagelos: nadam através do muco gástrico
- Adesinas: fixam-se ao epitélio
- CagA e VacA: inflamação intensa, dano celular e maior risco de úlcera e câncer
Doenças que causa
- Gastrite crônica, principalmente do antro Gastrite por Helicobacter pylori →
- Úlcera peptídica duodenal e gástrica Doença ulcerosa péptica →
- Adenocarcinoma gástrico (carcinógeno do grupo 1) Câncer gástrico →
- Linfoma MALT gástrico, que pode regredir após a erradicação
Quadro clínico
- A maioria das pessoas infectadas não tem sintomas
- Dor epigástrica em queimação, muitas vezes com o estômago vazio
- Sinais de alarme: sangramento digestivo, perda de peso, anemia, vômitos persistentes
Diagnóstico
- Teste respiratório da ureia e antígeno fecal: detectam infecção ativa
- Endoscopia com biópsia: teste rápido da urease, histologia e cultura
- A sorologia não distingue infecção atual de passada
- O uso recente de inibidores da bomba de prótons, bismuto ou antibióticos pode dar falsos negativos
- A erradicação é confirmada após o tratamento
Tratamento
Um inibidor da bomba de prótons combinado com antibióticos: terapia quádrupla com bismuto (bismuto, metronidazol e tetraciclina) onde a resistência à claritromicina é alta, ou terapia com amoxicilina e claritromicina onde ela é baixa. A resistência à claritromicina e ao metronidazol é a principal razão de falha do tratamento.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
- Inibidores da bomba de prótons (IBPs)
- Omeprazol
- Amoxicilina
- Claritromicina
- Metronidazol
- Subsalicilato de bismuto
- Tetraciclina
Prevenção
- Água segura, lavagem das mãos e alimentos bem preparados
- Não há vacina
- A pesquisa e a erradicação são consideradas em famílias com câncer gástrico
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual enzima permite que o H. pylori sobreviva no estômago e qual teste a utiliza?
A urease, que produz amônia; é usada no teste respiratório da ureia e no teste rápido da urease em biópsias.
Quais cânceres estão associados à infecção por H. pylori?
O adenocarcinoma gástrico e o linfoma MALT gástrico.
Por que a sorologia é inútil para confirmar a erradicação?
Os anticorpos persistem muito tempo depois de a bactéria ter desaparecido.
O que compõe a terapia quádrupla com bismuto?
Um inibidor da bomba de prótons, bismuto, metronidazol e tetraciclina.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Helicobacter pylori Infection (MSD Manual Professional Edition, 2025); Helicobacter pylori Infections (MedlinePlus, 2025).
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