Helicobacter pylori
- Bakterium
Gramnegativ
Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.- Prüfungsrelevanz: hoch
Ein Bakterium, das meist seit der Kindheit im Magen lebt. Es verursacht Gastritis und Geschwüre und erhöht das Risiko für Magenkrebs.
Steckbrief
- Type
- Bakterium · Andere gramnegative Stäbchen
- Gram / shape
- Gramnegativ ·
- Causes
- Chronische Gastritis · Magenadenokarzinom
- Treatment
- Ein Protonenpumpenhemmer in Kombination mit Antibiotika
Steckbrief
- Gram
- Gramnegativ
- Form
- Gekrümmtes oder spiralförmiges Stäbchen mit Geißeln
- Sauerstoff
- Mikroaerophil
- Familie
- Helicobacteraceae
- Färbung
- Gram: gekrümmte rote Stäbchen; in Biopsien Giemsa- oder Silberfärbung
Morphologie
- Gekrümmtes gramnegatives Stäbchen mit mehreren Geißeln an einem Pol
- Urease-, Katalase- und Oxidase-positiv
- Lebt unter der Schleimschicht des Magenantrums
Übertragung
- Von Mensch zu Mensch auf oral-oralem oder fäkal-oralem Weg, überwiegend in der Kindheit und innerhalb von Familien
- Kontaminiertes Wasser und kontaminierte Lebensmittel sind mögliche Quellen
Reservoir: Menschlicher Magen
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Standard
Virulenzfaktoren
- Urease: bildet Ammoniak, das die umgebende Säure neutralisiert und die Schleimhaut schädigt
- Geißeln: Fortbewegung durch den Magenschleim
- Adhäsine: Anheftung an das Epithel
- CagA und VacA: starke Entzündung, Zellschädigung sowie höheres Ulkus- und Krebsrisiko
Verursachte Krankheiten
- Chronische Gastritis, vor allem des Antrums Helicobacter-pylori-Gastritis →
- Ulcus duodeni und Ulcus ventriculi (peptisches Ulkus) Peptische Ulkuskrankheit →
- Magenadenokarzinom (Karzinogen der Gruppe 1) Magenkarzinom →
- MALT-Lymphom des Magens, das sich nach Eradikation zurückbilden kann
Klinisches Bild
- Die meisten Infizierten haben keine Symptome
- Brennende epigastrische Schmerzen, oft bei leerem Magen
- Alarmzeichen: gastrointestinale Blutung, Gewichtsverlust, Anämie, anhaltendes Erbrechen
Diagnostik
- Harnstoff-Atemtest und Stuhlantigen: weisen eine aktive Infektion nach
- Endoskopie mit Biopsie: Urease-Schnelltest, Histologie und Kultur
- Die Serologie kann eine aktuelle nicht von einer früheren Infektion unterscheiden
- Kürzlich eingenommene Protonenpumpenhemmer, Bismut oder Antibiotika können falsch negative Ergebnisse liefern
- Die Eradikation wird nach der Behandlung kontrolliert
Therapie
Ein Protonenpumpenhemmer in Kombination mit Antibiotika: Bismut-Quadrupeltherapie (Bismut, Metronidazol und Tetracyclin), wo die Clarithromycin-Resistenz hoch ist, oder eine Therapie mit Amoxicillin und Clarithromycin, wo sie niedrig ist. Die Resistenz gegen Clarithromycin und Metronidazol ist der Hauptgrund für ein Therapieversagen.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
- Protonenpumpenhemmer (PPI)
- Omeprazol
- Amoxicillin
- Clarithromycin
- Metronidazol
- Bismutsubsalicylat
- Tetracyclin
Prävention
- Sauberes Trinkwasser, Händewaschen und gut zubereitete Lebensmittel
- Kein Impfstoff
- Testung und Eradikation werden in Familien mit Magenkrebs erwogen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welches Enzym lässt H. pylori im Magen überleben, und welcher Test nutzt es?
Die Urease, die Ammoniak bildet; sie wird im Harnstoff-Atemtest und im Urease-Schnelltest an Biopsien genutzt.
Welche Krebserkrankungen sind mit einer H.-pylori-Infektion verbunden?
Das Magenadenokarzinom und das MALT-Lymphom des Magens.
Warum ist die Serologie zur Bestätigung der Eradikation nutzlos?
Die Antikörper bleiben noch lange nach dem Verschwinden des Bakteriums bestehen.
Was enthält die Bismut-Quadrupeltherapie?
Einen Protonenpumpenhemmer, Bismut, Metronidazol und Tetracyclin.
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Verwandte Krankheiten
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Helicobacter pylori Infection (MSD Manual Professional Edition, 2025); Helicobacter pylori Infections (MedlinePlus, 2025).
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