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Céfixime

  • Bêta-lactaminesBêta-lactamines

Céphalosporine orale de troisième génération pour les infections urinaires, angines, otites et gonococcies non compliquées.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Bêta-lactamines
Target
Protéine liant la pénicilline 2 (PLP2) et autres PLP
Used for
Infections urinaires non compliquées · Otite moyenne
Key effects
Diarrhée et selles molles · Douleurs abdominales
Monitor
Réponse clinique · Fonction rénale
ATC
J01DD08

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le domaine transpeptidase de la PLP2 de Neisseria gonorrhoeae acylé par le céfixime, lié à la sérine du site actif.

Cible en 3D: Protéine liant la pénicilline 2 (PLP2) et autres PLP. Structure PDB 6P55 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le céfixime acyle les PLP et bloque la réticulation du peptidoglycane. Céphalosporine de troisième génération, il est stable vis-à-vis de nombreuses β-lactamases et actif contre Haemophilus, Moraxella, Neisseria gonorrhoeae et les entérobactéries comme E. coli et Proteus. Il est moins actif contre S. aureus et ne couvre pas Pseudomonas. Des modifications de la PLP2 gonococcique (gène penA) peuvent réduire son affinité pour les céphalosporines.

  1. Absorbé par voie orale, il atteint les muqueuses et les urines
  2. Acyle la PLP2 du gonocoque et les PLP des entérobactéries
  3. La réticulation du peptidoglycane s'arrête
  4. La bactérie se lyse

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Diarrhée et selles molles
  • Douleurs abdominales, nausées, flatulences
  • Éruption cutanée

Contre-indications

  • Allergie connue au céfixime ou à d'autres céphalosporines

Interactions principales

Carbamazépine
Une élévation des taux de carbamazépine a été rapportée ; ses concentrations sont surveillées.
Warfarine et autres anticoagulants
Allongement du temps de prothrombine, avec ou sans saignement.

Surveillance

  • Réponse clinique
  • INR si le patient prend de la warfarine
  • Fonction rénale en cas d'insuffisance rénale

Administration et sécurité

  • Voie orale, pendant ou en dehors des repas.
  • Agiter la suspension avant emploi ; les différentes présentations ne sont pas toujours interchangeables.
  • Ne pas confondre le céfixime avec le céfuroxime ou la ceftriaxone.

Grossesse et allaitement

Les études animales n'ont pas montré de danger fœtal et il n'existe pas d'études contrôlées chez la femme enceinte ; utilisé en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

  • Avant la première dose : rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction.
  • Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.
  • Dans la gonococcie, insister sur le dépistage et le traitement des partenaires sexuels et sur la recherche d'autres infections sexuellement transmissibles.

Pharmacocinétique

Absorption
Voie orale ; absorption partielle, pendant ou en dehors des repas.
Élimination
Environ la moitié du médicament absorbé est éliminée inchangée dans les urines ; adaptation en cas d'insuffisance rénale.
Demi-vie
3 à 4 heures en moyenne ; plus longue en cas d'insuffisance rénale.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel gène gonococcique est associé à la résistance au céfixime et à la ceftriaxone ?

Le gène penA, qui code la PLP2 ; ses variants peuvent réduire l'affinité pour les céphalosporines.

Le céfixime couvre-t-il Pseudomonas aeruginosa ?

Non. Parmi les céphalosporines de troisième génération, l'activité antipyocyanique utile revient à la ceftazidime.

Qu'est-ce qui distingue le céfixime de la ceftriaxone en pratique ?

Tous deux sont de troisième génération, mais le céfixime est oral et atteint des taux plus faibles ; la ceftriaxone est parentérale.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Cefixime: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFIXIME capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6P55: Crystal structure of transpeptidase domain of PBP2 from Neisseria gonorrhoeae acylated by cefixime (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.