Docetaxel
Inibidores dos microtúbulos
Inibidores dos microtúbulosAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Taxano semissintético usado nos cânceres de mama, pulmão, próstata, estômago e cabeça e pescoço. Neutropenia e retenção de líquidos são suas marcas.
Ficha rápida
- Group
- Inibidores dos microtúbulos
- Target
- β-tubulina (sítio dos taxanos, dentro do microtúbulo)
- Used for
- Câncer de mama · Adenocarcinoma gástrico avançado
- Key effects
- Retenção de líquidos · Queda de cabelo
- Monitor
- Bilirrubina · Hemogramas frequentes · Peso e edema
- ATC
- L01CD02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Modelo de cristalografia eletrônica da α/β-tubulina suína em lâminas induzidas por zinco, com o docetaxel no sítio dos taxanos.
O docetaxel se liga à tubulina livre e promove sua montagem em microtúbulos estáveis, ao mesmo tempo que bloqueia sua desmontagem. A rede de microtúbulos congelada não consegue sustentar a mitose nem as funções normais da interfase, por isso a célula morre.
- O docetaxel se liga à tubulina no sítio dos taxanos
- Formam-se microtúbulos estáveis que não conseguem se desmontar
- A mitose falha: a célula morre
Indicações
- Câncer de mama: metastático após quimioterapia prévia, e adjuvante com doxorrubicina e ciclofosfamida na doença com linfonodos positivos. Câncer de mama →
- Câncer de pulmão de células não pequenas, isoladamente após platina ou com cisplatina. Câncer de pulmão →
- Câncer de próstata metastático resistente à castração, com prednisona. Câncer de próstata →
- Adenocarcinoma gástrico avançado, com cisplatina e fluoruracila. Câncer gástrico →
- Tratamento de indução do carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço localmente avançado, com cisplatina e fluoruracila. Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Neutropenia em praticamente todos os pacientes
- Retenção de líquidos: edema das pernas, derrames, ganho de peso
- Queda de cabelo (às vezes permanente) e alterações ungueais
- Neuropatia sensitiva, fraqueza e aftas
- Vermelhidão e descamação da pele das mãos e dos pés
Contraindicações
- Contagem de neutrófilos baixa
- Hipersensibilidade grave ao docetaxel ou a fármacos formulados com polissorbato 80
- Evitado quando a bilirrubina está acima do normal ou quando as transaminases e a fosfatase alcalina estão ambas elevadas
Interações importantes
- Inibidores fortes do CYP3A4 (p. ex., cetoconazol, ritonavir)
- Aumentam a exposição e a toxicidade do docetaxel; evitados.
- Situações sensíveis ao álcool
- A infusão contém etanol, o que pode afetar a direção de veículos ou pessoas que devem evitar álcool.
O que se monitora
- Bilirrubina, transaminases e fosfatase alcalina antes de cada ciclo
- Hemogramas frequentes
- Peso e edema (retenção de líquidos)
- Alterações visuais, sintomas cutâneos e neurológicos
Administração e segurança
- A pré-medicação com corticosteroide oral, iniciada na véspera de cada ciclo, reduz a retenção de líquidos e a hipersensibilidade.
- Observação rigorosa durante a primeira e a segunda infusões; medicamentos de emergência prontos.
- Contém álcool: considerar em pessoas que devem evitar álcool e antes de dirigir.
- Medicamento perigoso: preparado e administrado conforme os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico.
Gravidez e amamentação
Pode causar dano fetal; evita-se a gravidez durante o tratamento.
Cuidados de enfermagem
- Dupla checagem independente do fármaco, do paciente, da via e do ciclo antes de administrá-lo (medicamento de alta vigilância).
- Confirme que a pré-medicação com corticosteroide foi tomada; pergunte sobre qualquer reação prévia ao paclitaxel.
- Pese em cada consulta e verifique inchaço das pernas, falta de ar ou distensão abdominal.
- Hemograma antes de cada ciclo; febre com neutropenia é tratada como emergência.
- Orientação: relatar visão turva, bolhas na pele, dor abdominal com febre ou dormência.
Farmacocinética
- Absorção
- Somente infusão intravenosa.
- Metabolismo
- Fígado, pelo CYP3A4; a toxicidade aumenta muito na insuficiência hepática.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que se administram corticosteroides antes do docetaxel?
Para reduzir a retenção de líquidos e a gravidade das reações de hipersensibilidade.
Quais exames laboratoriais decidem se o docetaxel pode ser administrado com segurança?
A contagem de neutrófilos e as provas de função hepática (bilirrubina, transaminases, fosfatase alcalina), porque a insuficiência hepática aumenta muito a toxicidade.
Com qual fármaco o docetaxel é combinado no câncer de próstata metastático resistente à castração?
Prednisona.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - DOCETAXEL injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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