Etanercepte

Mecanismo de ação

◆Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α)Etanercepte

ⓘ A figura mostra o TNF ligado à porção extracelular do receptor 2 do TNF; o etanercepte é essa mesma porção do receptor fundida a um Fc de IgG1, por isso capta o TNF da mesma forma.

O etanercepte é uma proteína de fusão: duas cópias da porção extracelular de ligação ao ligante do receptor p75 do TNF humano (TNFR2) unidas à porção Fc da IgG1 humana. Atua como um receptor «isca» solúvel que captura o TNF antes que ele chegue aos receptores celulares. Ao contrário dos anticorpos, não é aprovado para doença de Crohn nem retocolite ulcerativa.

1. Ectodomínio do TNFR2 fundido a um Fc de IgG1
2. Atua como receptor «isca» solúvel
3. Captura o TNF-α antes que chegue às células
4. A inflamação articular e cutânea diminui

Indicações

• Artrite reumatoide Artrite reumatoide →
• Artrite idiopática juvenil poliarticular Artrite idiopática juvenil →
• Artrite psoriásica Artrite psoriásica →
• Espondilite anquilosante Espondilite anquilosante →
• Psoríase em placas crônica Psoríase →

Efeitos adversos

Frequentes

• Reações no local da injeção (vermelhidão, prurido, hematoma)
• Infecções das vias aéreas superiores

Contraindicações

• Infecção grave ativa, incluindo tuberculose ativa
• Hipersensibilidade ao etanercepte

Interações importantes

Anacinra ou abatacepte

Mais infecções graves sem benefício adicional; não são combinados.

Vacinas de vírus vivo

Risco de infecção pela cepa vacinal; evitadas durante o tratamento.

Outros imunossupressores (glicocorticoides, metotrexato, azatioprina)

Risco aditivo de infecção; azatioprina ou mercaptopurina com um bloqueador do TNF foi associada ao linfoma hepatoesplênico de células T.

O que se monitora

• Teste para tuberculose latente antes de iniciar, e vigilância de TB ativa durante e após o tratamento, mesmo se o teste foi negativo
• Rastreamento de hepatite B antes de iniciar
• Sinais de infecção em cada consulta
• Exames da pele para câncer

Administração e segurança

• Injeção subcutânea, alternando os locais (coxa, abdome, parte superior do braço).
• Alguns dispositivos contêm látex na capa da agulha; pergunta-se sobre alergia ao látex.
• Mantido refrigerado na embalagem original.

Gravidez e amamentação

Se for usado na gravidez, o médico do bebê é informado, porque algumas vacinas do lactente podem precisar ser aplicadas mais tarde que o habitual.

Cuidados de enfermagem

• Confirme que o teste para TB latente e o rastreamento de hepatite B foram feitos (e tratados se positivos) antes da primeira dose.
• Não administre a dose durante uma infecção ativa; comunique febre, tosse, sudorese noturna ou perda de peso.
• Verifique se as vacinas estão em dia antes de iniciar; as vacinas de vírus vivo são evitadas durante o tratamento.
• Pergunte sobre insuficiência cardíaca e doença neurológica antes de iniciar.
• Em pessoas com diabetes, acompanhe a glicemia: outros medicamentos para diabetes podem precisar de revisão.

Farmacocinética

Absorção

Injeção subcutânea; absorção lenta

Metabolismo

Degradado como outras proteínas

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Etanercept Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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