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Étoricoxib

  • AINSAnti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • Grossesse : à éviterÀ éviter à partir de la 20e semaine : dès environ 20 semaines, les AINS peuvent réduire le liquide amniotique par leur effet sur le rein fœtal et, dès environ 30 semaines, fermer…

AINS sélectif de la COX-2 à longue action contre la douleur de l'arthrose et de la goutte. Élève la PA et le risque cardiovasculaire ; absent aux États-Unis.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Target
Cyclo-oxygénase 2 (COX-2)
Used for
Arthrose · Polyarthrite rhumatoïde
Key effects
Dyspepsie et douleurs abdominales
Monitor
Pression artérielle avant le début · Fonction rénale
ATC
M01AH05

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le célécoxib, un autre coxib, dans le site actif de la COX-2 de souris ; l'étoricoxib se lie à la même poche de la COX-2.

Cible en 3D: Cyclo-oxygénase 2 (COX-2). Structure PDB 3LN1 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'étoricoxib est l'un des AINS les plus sélectifs de la COX-2. Bloquer la COX-2 diminue les prostaglandines de l'inflammation et de la douleur, tout en épargnant davantage la COX-1 de l'estomac et des plaquettes que les anciens AINS. La baisse de la prostacycline avec un thromboxane plaquettaire intact pourrait expliquer le risque plus élevé d'infarctus du myocarde et d'AVC.

  1. Bloque sélectivement la COX-2
  2. Moins de prostaglandines inflammatoires : moins de douleur et de gonflement
  3. La COX-1 est épargnée, mais la prostacycline baisse et le risque thrombotique augmente

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Élévation de la pression artérielle et œdèmes
  • Dyspepsie et douleurs abdominales (effets de classe des AINS)

Contre-indications

  • Hypertension artérielle non contrôlée
  • Asthme, urticaire ou réactions de type allergique après de l'acide acétylsalicylique ou un autre AINS
  • Douleur en contexte de pontage aorto-coronarien (PAC)

Interactions principales

Warfarine, antiagrégants plaquettaires, ISRS et IRSN
Davantage de saignements, surtout digestifs
IEC, ARA II et diurétiques
Effet antihypertenseur et diurétique affaibli ; risque d'atteinte rénale

Surveillance

  • Pression artérielle avant le début, pendant les deux premières semaines puis régulièrement
  • Signes de saignement digestif (selles noires, vomissements de sang, anémie)
  • Fonction rénale, potassium, bilan hépatique et numération formule sanguine en cas d'usage prolongé

Administration et sécurité

  • Administré par voie orale une fois par jour, à la dose efficace la plus faible et pendant la durée la plus courte
  • La pression artérielle est contrôlée avant la première prise

Grossesse et allaitement

À éviter à partir de la 20e semaine : dès environ 20 semaines, les AINS peuvent réduire le liquide amniotique par leur effet sur le rein fœtal et, dès environ 30 semaines, fermer trop tôt le canal artériel fœtal.

Soins infirmiers

  • Mesurer la pression artérielle avant le traitement et au suivi
  • Rechercher ulcères, saignements, maladie rénale ou cardiaque et asthme sensible à l'acide acétylsalicylique avant la première prise
  • Apprendre au patient à signaler selles noires, vomissements de sang, douleur thoracique, faiblesse d'un côté du corps ou éruption cutanée
  • Conseiller de ne pas prendre un autre AINS en même temps, y compris en vente libre

Pharmacocinétique

Absorption
Environ 80 % absorbés par voie orale
Métabolisme
Métabolisme important avant excrétion ; il s'accumule en cas d'insuffisance hépatique
Demi-vie
Longue, environ 20 à 26 heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle règle de pression artérielle s'applique à l'étoricoxib ?

Il est contre-indiqué dans l'hypertension non contrôlée, et la pression artérielle est vérifiée avant et après le début.

Pourquoi les AINS sélectifs de la COX-2 augmentent-ils le risque thrombotique ?

Ils diminuent la prostacycline vasculaire alors que le thromboxane plaquettaire (COX-1) reste intact.

L'étoricoxib est-il disponible aux États-Unis ?

Non ; il est approuvé dans plusieurs autres pays.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: EMEA recommends strengthening warnings and contraindications for etoricoxib-containing medicines used in the treatment of rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis (European Medicines Agency, 2008); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.