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Etoricoxibe

  • AINEsAnti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
  • Gravidez: evitarEvitar a partir da semana 20: a partir de cerca de 20 semanas os AINEs podem reduzir o líquido amniótico pelo efeito sobre o rim fetal e, a partir de cerca de 30 semanas, fechar…

AINE seletivo da COX-2, de ação longa, para dor da artrite e da gota. Eleva a pressão e o risco cardiovascular; não é vendido nos Estados Unidos.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Target
Ciclo-oxigenase 2 (COX-2)
Used for
Osteoartrite · Artrite reumatoide · Dor pós-operatória
Key effects
Aumento da pressão arterial e inchaço
Monitor
Pressão arterial antes do início · Função renal
ATC
M01AH05

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra o celecoxibe, outro coxibe, no sítio ativo da COX-2 de camundongo; o etoricoxibe liga-se à mesma cavidade da COX-2.

Alvo em 3D: Ciclo-oxigenase 2 (COX-2). Estrutura PDB 3LN1 (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O etoricoxibe está entre os AINEs mais seletivos da COX-2. O bloqueio da COX-2 reduz as prostaglandinas da inflamação e da dor, poupando mais a COX-1 do estômago e das plaquetas do que os AINEs mais antigos. Menos prostaciclina com o tromboxano plaquetário intacto pode explicar o maior risco de infarto e AVC.

  1. Bloqueia seletivamente a COX-2
  2. Menos prostaglandinas inflamatórias: menos dor e inchaço
  3. A COX-1 é poupada, mas a prostaciclina cai e o risco trombótico aumenta

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Aumento da pressão arterial e inchaço
  • Indigestão e dor abdominal (efeitos de classe dos AINEs)

Contraindicações

  • Hipertensão não controlada
  • Asma, urticária ou reações de tipo alérgico após ácido acetilsalicílico (AAS) ou outro AINE
  • Dor no contexto da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM)

Interações importantes

Varfarina, antiagregantes plaquetários, ISRSs e IRSNs
Mais sangramento, sobretudo gastrointestinal
IECA, BRAs e diuréticos
Efeito anti-hipertensivo e diurético mais fraco; risco de lesão renal

O que se monitora

  • Pressão arterial antes do início, nas duas primeiras semanas e regularmente depois
  • Sinais de sangramento gastrointestinal (fezes pretas, vômito com sangue, anemia)
  • Função renal, potássio, provas hepáticas e hemograma no uso prolongado

Administração e segurança

  • Administrado por via oral uma vez ao dia, na menor dose eficaz pelo menor tempo
  • A pressão arterial é controlada antes da primeira dose

Gravidez e amamentação

Evitar a partir da semana 20: a partir de cerca de 20 semanas os AINEs podem reduzir o líquido amniótico pelo efeito sobre o rim fetal e, a partir de cerca de 30 semanas, fechar precocemente o canal arterial fetal.

Cuidados de enfermagem

  • Medir a pressão arterial antes do tratamento e no acompanhamento
  • Perguntar sobre úlceras, sangramentos, doença renal ou cardíaca e asma sensível ao AAS antes da primeira dose
  • Orientar a relatar fezes pretas, vômito com sangue, dor no peito, fraqueza de um lado do corpo ou erupção cutânea
  • Orientar a não tomar outro AINE ao mesmo tempo, incluindo os de venda livre

Farmacocinética

Absorção
Cerca de 80% absorvido por via oral
Metabolismo
Metabolismo extenso antes da excreção; acumula-se na insuficiência hepática
Meia-vida
Longa, cerca de 20 a 26 horas

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Qual regra de pressão arterial se aplica ao etoricoxibe?

É contraindicado na hipertensão não controlada, e a pressão arterial é verificada antes e depois do início.

Por que os AINEs seletivos da COX-2 aumentam o risco trombótico?

Reduzem a prostaciclina vascular enquanto o tromboxano plaquetário (COX-1) permanece intacto.

O etoricoxibe está disponível nos Estados Unidos?

Não; é aprovado em vários outros países.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: EMEA recommends strengthening warnings and contraindications for etoricoxib-containing medicines used in the treatment of rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis (European Medicines Agency, 2008); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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