Candidose cutanée et cutanéomuqueuse

Infection à levures des plis chauds et humides ou de la bouche : plaques rouges qui grattent avec petites lésions satellites, ou dépôts blancs qui se détachent.

Mis à jour 1 nov 2026

Ce que c'est

Infection de la peau, des ongles ou des muqueuses par des levures du genre Candida, surtout Candida albicans, qui vivent normalement sur le corps en petit nombre. Les formes fréquentes sont l'intertrigo des plis, le muguet buccal, la dermatite candidosique du siège, la perlèche et le périonyxis. La candidose vulvovaginale a sa propre page.

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Grandes lèvres

Qui est touché

Très fréquente dans le monde entier. Le muguet est courant chez le nouveau-né, les porteurs de prothèses dentaires et les personnes vivant avec le VIH ou sous corticoïdes inhalés ; l'intertrigo est fréquent en cas d'obésité ou de diabète. Le climat chaud et humide d'une grande partie de la Colombie et de l'Amérique latine favorise l'infection des plis, et la candidose buccale ou œsophagienne reste un signe fréquent d'infection à VIH avancée dans la région.

Causes

Candida albicans dans la plupart des cas ; plus rarement d'autres espèces (C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis)
Prolifération de la flore normale lorsque l'humidité, la chaleur ou le frottement local augmentent
Disparition des bactéries concurrentes après des antibiotiques à large spectre
Affaiblissement de l'immunité cellulaire (VIH, corticoïdes, chimiothérapie)

Facteurs de risque

Obésité et plis cutanés profonds ; vêtements serrés et occlusifs
Diabète sucré, surtout mal équilibré
Petite enfance (muguet et siège) et grand âge
Antibiotiques récents, corticoïdes systémiques ou inhalés
Infection à VIH, traitement anticancéreux ou autre immunodépression
Prothèses dentaires, sécheresse buccale et travaux fréquents en milieu humide (mains)

Physiopathologie

Candida passe d'une forme levure inoffensive à une forme filamenteuse invasive lorsque l'environnement local est chaud, humide et macéré ou lorsque les défenses de l'hôte sont affaiblies. Les filaments adhèrent à la couche cornée ou à l'épithélium muqueux et le pénètrent, déclenchant une inflammation riche en neutrophiles. L'immunité à médiation cellulaire (réponses T helper 17) contrôle normalement la levure, ce qui explique que les déficits de la fonction des lymphocytes T entraînent des atteintes buccales, œsophagiennes et cutanéomuqueuses chroniques.

Classification

Intertrigo : aine, sous les seins, aisselles, plis abdominaux et fessiers
Candidose buccale : pseudomembraneuse (muguet), érythémateuse (atrophique), perlèche
Dermatite candidosique du siège
Périonyxis et onychomycose candidosiques ; infection interdigitale (erosio interdigitalis)
Candidose cutanéomuqueuse chronique (rare, liée à des déficits immunitaires héréditaires)

Symptômes et signes

Plaques rouge vif, humides et brillantes dans les plis, à bordure festonnée
Petites papules et pustules rouges au-delà de la bordure (lésions satellites)
Prurit, brûlure ou sensibilité, aggravés par la transpiration
Dépôts blancs caillebottés sur la langue, le palais ou les joues, qui se détachent au grattage en laissant une base rouge, parfois hémorragique
Fissures douloureuses aux commissures des lèvres ; replis unguéaux rouges et gonflés

Diagnostic

Clinique: Généralement clinique : éruption rouge et macérée d'un pli avec lésions satellites, ou dépôts blancs qui s'essuient sur la muqueuse buccale.
Examens: L'examen direct d'un grattage à la potasse (KOH) montre des levures bourgeonnantes et des pseudofilaments ; la culture identifie l'espèce et aide dans les cas résistants ou récidivants. Glycémie ou HbA1c et sérologie VIH lorsque la cause n'est pas claire ou que l'infection récidive.
Imagerie: Inutile pour l'atteinte cutanée ou buccale. Endoscopie si une atteinte œsophagienne est suspectée et ne répond pas au traitement probabiliste.

Diagnostic différentiel

Dermatophytie (intertrigo dermatophytique de l'aine, tinea cruris) : bordure squameuse nette, guérison centrale, pas de lésions satellites
Psoriasis inversé
Dermatite séborrhéique
Érythrasma (Corynebacterium ; fluorescence rouge corail à la lampe de Wood)
Leucoplasie buccale ou lichen plan (plaques blanches qui ne se détachent pas au grattage)

Objectif du traitement

Éliminer la levure, soulager les symptômes et corriger les conditions qui favorisent la prolifération de Candida, comme l'humidité, l'hyperglycémie ou l'immunodépression.

Traitement

Médical: Peau et plis : azolés topiques (par ex. clotrimazole, miconazole) ou nystatine ; une courte cure d'un dermocorticoïde faible peut être ajoutée en cas d'inflammation marquée.
Médical: Muguet buccal : nystatine en suspension buvable locale ou miconazole ; fluconazole oral en cas d'atteinte modérée à sévère, d'immunodépression ou d'atteinte œsophagienne.
Conservateur: Garder les plis propres et secs, interposer du coton absorbant ou des textiles barrières, porter des vêtements amples ; hygiène des prothèses dentaires et retrait la nuit ; rincer la bouche après les corticoïdes inhalés.
Suivi: Équilibrer la glycémie, réévaluer l'usage des antibiotiques et des corticoïdes, et rechercher un diabète ou une infection à VIH dans les cas récidivants.

Complications

Récidive lorsque les facteurs favorisants persistent
Surinfection bactérienne de la peau macérée
Candidose œsophagienne chez les patients immunodéprimés
Candidose invasive ou candidémie chez les patients en état critique ou neutropéniques
Dystrophie unguéale après un périonyxis chronique

Pronostic

Les infections cutanées et buccales répondent bien au traitement en une à deux semaines, mais récidivent souvent si l'humidité, le diabète ou l'immunodépression ne sont pas pris en charge.

Prévention

Garder les plis secs ; contrôle du poids en cas d'obésité
Bon équilibre glycémique en cas de diabète
Éviter les antibiotiques inutiles
Rinçage buccal après les corticoïdes inhalés et entretien correct des prothèses dentaires

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel signe aide à distinguer l'intertrigo candidosique de la dermatophytie de l'aine (tinea cruris) ?

Des papules et pustules satellites au-delà de la bordure d'une plaque rouge vif et humide ; la dermatophytie a une bordure squameuse extensive avec guérison centrale.

Que montre l'examen direct à la potasse (KOH) dans la candidose ?

Des levures bourgeonnantes avec des pseudofilaments.

Comment distingue-t-on les dépôts blancs du muguet buccal d'une leucoplasie ?

Les dépôts du muguet se détachent au grattage en laissant une base rouge ; la leucoplasie ne se détache pas.

Quel examen faut-il envisager chez un adulte présentant un muguet inexpliqué ?

Une sérologie VIH (et une glycémie pour le diabète).

Quelle mesure infirmière prévient le muguet chez un patient sous corticoïde inhalé ?

Lui apprendre à se rincer la bouche et à recracher après chaque prise.

Médicaments pour cette maladie

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Candida infection of the skin (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Thrush - children and adults (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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