Actions des hormones thyroïdiennes
- Mécanisme
- Priorité pour les examens : élevée
Les hormones thyroïdiennes règlent le rythme du métabolisme : en excès tout s'accélère, en défaut tout ralentit.
Aussi appelé: T3 et T4, Thyroxine et triiodothyronine
Voir en 3D: Glande thyroïde
De quoi s'agit-il
La thyroïde sécrète surtout de la T4, une prohormone ; les tissus la convertissent en T3, la forme active. La T3 entre dans le noyau et modifie la transcription de nombreux gènes ; ses effets mettent donc des heures à des jours à apparaître et durent. Elle augmente la consommation d'oxygène et la production de chaleur, sensibilise le cœur aux catécholamines et est indispensable au développement du cerveau et de l'os. La synthèse (iode, peroxydase) est traitée en Biochimie.
Fonctionnement, étape par étape
- La TSH pousse les cellules folliculaires à capter l'iodure, à fabriquer la thyroglobuline et à libérer la T4 (≈90 %) et la T3 (≈10 %).
- Dans le sang, presque toute l'hormone est liée (TBG, transthyrétine, albumine) ; seule la fraction libre entre dans les cellules.
- Dans la cellule, la désiodase de type 1 ou 2 retire un iode à la T4 pour former la T3.
- La T3 se fixe sur le récepteur nucléaire TR, qui, avec le RXR, se lie aux éléments de réponse thyroïdiens de l'ADN.
- Des gènes comme ceux de la Na⁺/K⁺-ATPase, des protéines mitochondriales, des récepteurs β1 et de la chaîne lourde α de la myosine sont transcrits.
- Résultat : plus de consommation d'O₂ et de substrats, plus de chaleur, des battements cardiaques plus forts et plus rapides, et la maturation du système nerveux et de l'os.
Hormone axes and feedback
Hypothalamic–pituitary–thyroid axisLesion None (normal)
Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.
- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓
Hyperthyroïdie versus hypothyroïdie
| Système | Excès (hyper) | Déficit (hypo) |
|---|---|---|
| Métabolisme et température | Amaigrissement malgré un appétit accru, intolérance à la chaleur, sueurs | Prise de poids, intolérance au froid |
| Cœur | Tachycardie, fibrillation atriale, pression différentielle élargie | Bradycardie, bas débit cardiaque, épanchement péricardique |
| Système nerveux | Anxiété, tremblement fin, réflexes vifs | Lenteur, somnolence, relâchement retardé des réflexes |
| Tube digestif | Selles fréquentes | Constipation |
| Peau et lipides | Peau chaude et moite | Peau sèche, myxœdème, LDL-cholestérol élevé |
Corrélation clinique
- Maladie de Basedow (Graves) : anticorps stimulant le récepteur de la TSH ; hyperthyroïdie avec TSH effondrée, goitre diffus et ophtalmopathie.
- Goitre par carence iodée : la TSH élevée fait grossir la glande ; en Colombie, l'iodation du sel l'a rendu beaucoup moins fréquent.
- Hypothyroïdie congénitale : le dépistage néonatal par la TSH (sang du cordon ou du talon) permet de traiter avant que le cerveau ne soit atteint.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi les effets de l'hormone thyroïdienne mettent-ils des heures ou des jours à apparaître ?
La T3 agit sur un récepteur nucléaire et modifie la transcription des gènes ; de nouvelles protéines (Na⁺/K⁺-ATPase, enzymes, récepteurs) doivent être fabriquées avant que l'effet n'apparaisse.
Pourquoi un patient en thyrotoxicose a-t-il une tachycardie et un tremblement qui s'améliorent sous bêtabloquant ?
La T3 augmente le nombre et la sensibilité des récepteurs β-adrénergiques ; l'excès d'effet sympathique est bloqué au niveau du récepteur même si l'hormone reste élevée.
Pourquoi l'hypothyroïdie élève-t-elle le LDL-cholestérol ?
La T3 augmente l'expression hépatique du récepteur des LDL ; avec peu d'hormone, il y a moins de récepteurs, moins de LDL épurées et leur taux augmente.
Pourquoi la thyroïde sécrète-t-elle surtout de la T4 si la T3 est la forme active ?
La T4 est une réserve circulante stable (demi-vie ≈1 semaine) ; chaque tissu règle la quantité de T3 qu'il produit avec ses désiodases selon ses besoins.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
Thèmes liés
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Maladies liées
En pharmacologie
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Hypothyroidism (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Graves Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.