Conduit thoracique (canal thoracique) !
Le conduit thoracique est le principal vaisseau lymphatique ; il monte à l'arrière du thorax et ramène la lymphe et les graisses absorbées dans le sang.
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Ce que c'est
Le plus gros vaisseau lymphatique du corps, qui remonte à côté de l'aorte et de l'œsophage jusqu'à une veine à la base du cou.
Ce qu'il fait
Ramène dans le sang la lymphe et les graisses absorbées de la plus grande partie du corps.
Rapports
- Trajet
- Depuis la citerne du chyle, il traverse le hiatus aortique en T12, monte à droite entre l'aorte et la veine azygos en arrière de l'œsophage, passe à gauche vers T5, monte à gauche de l'œsophage jusqu'au cou et décrit une crosse vers l'avant jusqu'à l'angle veineux gauche
- En avant
- Sous T5 : l'œsophage (et le diaphragme au niveau du hiatus) ; au-dessus de T5 : l'arc aortique et l'origine de l'artère subclavière gauche
- En arrière
- Corps vertébraux, artères intercostales postérieures droites, et veines hémi-azygos et hémi-azygos accessoire qui croisent vers la veine azygos
- Latéral
- Sous T5 : la veine azygos à sa droite et l'aorte descendante à sa gauche ; au-dessus de T5 : la plèvre médiastinale gauche à sa gauche
- Au-dessus
- À la base du cou, sa crosse passe derrière la gaine carotidienne (artère carotide commune, veine jugulaire interne, nerf vague) et devant les vaisseaux vertébraux, le tronc sympathique, le tronc thyro-cervical et le nerf phrénique sur le scalène antérieur ; il reçoit les troncs jugulaire, subclavier et bronchomédiastinal gauches
Comment le repérer
Non palpable. En chirurgie, on le trouve juste au-dessus du diaphragme, à droite, en arrière de l'œsophage entre l'aorte descendante et la veine azygos ; au cou, on le recherche à l'angle veineux gauche, où se rejoignent les veines jugulaire interne et subclavière. La lymphographie par les nœuds inguinaux le visualise en vue de l'embolisation d'une fuite.
En imagerie
Rarement visible au scanner courant ; la citerne du chyle peut apparaître comme un petit tube liquidien à droite de l'aorte en L1–L2. La lymphographie conventionnelle ou par IRM montre le conduit et le site d'une fuite, et guide l'embolisation percutanée.
Problèmes fréquents
- Une lésion pendant une chirurgie laisse fuir un liquide laiteux dans le thorax (chylothorax).
Corrélation clinique
- Chylothorax après œsophagectomie et chirurgie pulmonaire ou cardiaque, ou dû à un lymphome ; le liquide est laiteux et riche en triglycérides et en chylomicrons
- La ligature juste au-dessus du diaphragme, entre l'aorte et la veine azygos, est l'intervention classique en cas de fuite persistante
- Un curage cervical gauche peut léser sa terminaison et provoquer une fuite de chyle cervicale
- Un ganglion sus-claviculaire gauche augmenté de volume près de sa terminaison (ganglion de Virchow) peut signaler un cancer abdominal disséminé vers le haut (signe de Troisier)
Variantes anatomiques
- Le trajet classique en un seul canal ne se retrouve que chez environ la moitié des personnes ; il existe des segments dédoublés ou plexiformes et des terminaisons à droite
- Une citerne du chyle individualisée n'existe que chez environ la moitié des personnes
Développement
Il se forme à partir de deux conduits embryonnaires, droit et gauche, reliés par des anastomoses transversales : la partie basse du conduit droit, une anastomose et la partie haute du conduit gauche persistent habituellement, ce qui explique son passage de droite à gauche et ses nombreuses variantes dédoublées ou plexiformes.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où le conduit thoracique commence-t-il, entre-t-il dans le thorax et se termine-t-il ?
Il naît de la citerne du chyle (L1–L2), traverse le hiatus aortique (T12) et se termine à l'angle veineux gauche, à la jonction des veines subclavière et jugulaire interne gauches.
Pourquoi une lésion du conduit thoracique sous T5 entraîne-t-elle plutôt un chylothorax droit ?
Sous T5 environ, le conduit est à droite, entre l'aorte et la veine azygos ; au-dessus de T5, il passe à gauche, si bien qu'une lésion à ce niveau donne un chylothorax gauche.
Quel est l'aspect du liquide de chylothorax ?
Laiteux, et riche en triglycérides et en chylomicrons.
Où ligature-t-on le conduit thoracique en cas de fuite de chyle persistante ?
Juste au-dessus du diaphragme, entre l'aorte et la veine azygos.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ductus thoracicus TA2 5137
- Espagnol officiel (DeCS)
- Conducto torácico DeCS D013897
- Anglais (TA2)
- Thoracic duct
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Thoracic Duct; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 5: Linfáticos.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
