Glycémie, hyperglycémie provoquée par voie orale et HbA1c

Mesure et interprétation
Priorité pour les examens : moyenne

Trois examens montrent comment le corps gère le sucre : une glycémie à jeun, une courbe après une boisson sucrée et l'HbA1c, la moyenne des derniers mois.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: HGPO, Glycémie plasmatique à jeun, Hémoglobine glyquée

Voir en 3D: Pancréas · Foie

L'essentiel

Diabète : à jeun ≥ 126 mg/dL (7,0 mmol/L), HGPO à 2 h ≥ 200 mg/dL (11,1), HbA1c ≥ 6,5 %, ou glycémie aléatoire ≥ 200 avec symptômes classiques.
Prédiabète : hyperglycémie modérée à jeun 100–125 mg/dL, intolérance au glucose 140–199 à 2 h, ou HbA1c 5,7–6,4 %.
En l'absence d'hyperglycémie franche, un résultat anormal est confirmé en le répétant ou par un second examen.
HGPO : 75 g de glucose dans de l'eau après un jeûne nocturne (≥ 8 h), glucose plasmatique mesuré à 0 et 120 min.
L'HbA1c reflète ≈ 2–3 mois ; elle est faussement basse quand les globules rouges vivent moins longtemps (hémolyse, saignement, transfusion, grossesse) et peut être faussement élevée en cas de carence martiale.
Grossesse (24–28 semaines, 75 g) : une seule valeur suffit, à jeun ≥ 92, à 1 h ≥ 180 ou à 2 h ≥ 153 mg/dL.

De quoi s'agit-il

La glycémie plasmatique à jeun montre à quel point l'insuline freine le foie pendant la nuit ; l'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) montre à quel point l'insuline élimine une charge standard de glucose ; l'HbA1c montre la glycémie moyenne sur la durée de vie des globules rouges. Chacun voit une facette différente de la même physiologie ; ils ne concordent donc pas toujours. Les seuils ci-dessous sont ceux utilisés internationalement pour diagnostiquer le diabète et le prédiabète chez l'adulte hors grossesse.

Fonctionnement, étape par étape

Après un jeûne nocturne, le glucose provient presque uniquement du foie ; son taux dépend de la capacité de l'insuline basale à freiner la production hépatique.
Le glucose oral est absorbé et élève la glycémie plasmatique en 30–60 minutes.
Les cellules bêta libèrent l'insuline stockée (première phase) puis de l'insuline néosynthétisée (seconde phase) ; les incrétines intestinales amplifient la réponse.
L'insuline freine le foie et fait entrer le glucose dans le muscle et le tissu adipeux : chez une personne saine, la glycémie redescend sous 140 mg/dL à 2 heures.
En cas d'insulinorésistance ou de défaillance des cellules bêta, la courbe reste élevée ; l'intolérance au glucose apparaît souvent avant que la glycémie à jeun n'augmente.
Le glucose se fixe sur l'hémoglobine de façon non enzymatique et irréversible, proportionnellement à son taux moyen ; l'HbA1c enregistre donc les derniers mois.

Équations

Glycémie moyenne estimée à partir de l'HbA1cGME (mg/dL) = 28,7 × HbA1c (%) − 46,7

GME: glycémie moyenne estimée
HbA1c: hémoglobine glyquée, %

Une HbA1c de 7 % correspond à environ 154 mg/dL (8,6 mmol/L).

Conversion d'unitésglucose (mmol/L) = glucose (mg/dL) ÷ 18

18: facteur issu de la masse molaire du glucose (180 g/mol)

Seuils diagnostiques (plasma veineux, adultes hors grossesse)

Paramètre	Valeur	Remarque
Glycémie à jeun, normale	< 100 mg/dL	< 5,6 mmol/L
Hyperglycémie modérée à jeun	100–125 mg/dL	5,6–6,9 mmol/L
Glycémie à jeun, diabète	≥ 126 mg/dL	≥ 7,0 mmol/L
HGPO à 2 h, normale	< 140 mg/dL	< 7,8 mmol/L
HGPO à 2 h, intolérance au glucose	140–199 mg/dL	7,8–11,0 mmol/L
HGPO à 2 h, diabète	≥ 200 mg/dL	≥ 11,1 mmol/L
HbA1c : normale / prédiabète / diabète	< 5,7 % / 5,7–6,4 % / ≥ 6,5 %	< 39 / 39–47 / ≥ 48 mmol/mol

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

Corrélation clinique

Un échantillon non traité continue de consommer du glucose (glycolyse des globules rouges), si bien que la valeur rendue baisse avec le délai ; les tubes au fluorure ou une séparation rapide l'évitent.
Les lecteurs de glycémie capillaire estiment la glycémie pour la surveillance ; le diagnostic repose sur le plasma veineux au laboratoire.
Les variants de l'hémoglobine, l'insuffisance rénale et une transfusion récente rendent l'HbA1c peu fiable ; on utilise alors les examens fondés sur la glycémie.
Une maladie aiguë ou les glucocorticoïdes élèvent temporairement la glycémie (hyperglycémie de stress) : le diagnostic est confirmé quand la personne est stable.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi l'intolérance au glucose peut-elle apparaître avant que la glycémie à jeun n'augmente ?

Au début, l'insuline basale freine encore le foie pendant la nuit, mais les cellules bêta ne peuvent pas augmenter suffisamment l'insuline, ou les tissus y résistent, quand une forte charge arrive.

Un patient atteint d'anémie hémolytique a une HbA1c à 5,2 % mais une glycémie à jeun à 140 mg/dL deux jours différents. Comment expliquer ce décalage ?

Les globules rouges vivent moins longtemps et ont donc moins de temps pour être glyqués ; l'HbA1c sous-estime la glycémie. Les deux valeurs à jeun atteignent déjà le seuil du diabète.

Pourquoi l'HGPO est-elle généralement plus sensible que la glycémie à jeun pour le dépistage pendant la grossesse ?

Les hormones de la grossesse (hormone lactogène placentaire, progestérone, cortisol) provoquent une insulinorésistance croissante surtout après les repas ; la charge la révèle alors que la valeur à jeun peut rester normale.

Pourquoi un échantillon sanguin non centrifugé donne-t-il une glycémie plus basse quelques heures plus tard ?

Les globules rouges et blancs continuent de métaboliser le glucose par glycolyse dans le tube, sauf si la glycolyse est inhibée ou si le plasma est séparé.

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Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

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Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Glucose tolerance test - non-pregnant: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Type 2 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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