Kan glukozu, glukoz tolerans testi ve HbA1c
- Ölçüm ve yorumlama
- Sınav önceliği: orta
Üç test vücudun şekeri ne kadar iyi işlediğini gösterir: açlık düzeyi, şekerli bir içecekten sonraki eğri ve son ayların ortalaması olan HbA1c.
Diğer adları: OGTT, Açlık plazma glukozu, Glikozile hemoglobin
3B olarak görün: Pankreas · Karaciğer (hepar)
Nedir
Açlık plazma glukozu insülinin karaciğeri gece boyunca ne kadar iyi frenlediğini, oral glukoz tolerans testi (OGTT) insülinin standart bir glukoz yükünü ne kadar iyi temizlediğini, HbA1c ise eritrositlerin ömrü boyunca ortalama glukozu gösterir. Her biri aynı fizyolojinin farklı bir yüzünü görür, bu yüzden her zaman uyuşmazlar. Aşağıdaki eşikler, gebe olmayan yetişkinlerde diyabet ve prediyabet tanısında uluslararası olarak kullanılanlardır.
Nasıl çalışır, adım adım
- Bir gecelik açlıktan sonra glukoz neredeyse yalnızca karaciğerden gelir; düzeyi bazal insülinin hepatik çıkışı ne kadar iyi baskıladığına bağlıdır.
- Oral glukoz emilir ve plazma glukozunu 30–60 dakika içinde yükseltir.
- Beta hücreleri önce depolanmış insülini (birinci faz), sonra yeni yapılmış insülini (ikinci faz) salar; bağırsak inkretinleri yanıtı güçlendirir.
- İnsülin karaciğeri baskılar ve glukozu kas ve yağ dokusuna yönlendirir: sağlıklı bir kişide glukoz 2. saatte 140 mg/dL'nin altına iner.
- İnsülin direncinde veya beta hücre yetmezliğinde eğri yüksek kalır; bozulmuş tolerans çoğu zaman açlık glukozu yükselmeden önce ortaya çıkar.
- Glukoz, ortalama düzeyiyle orantılı olarak hemoglobine enzimatik olmayan ve geri dönüşsüz biçimde bağlanır; bu yüzden HbA1c geçmiş ayları kaydeder.
Denklemler
- TOG
- tahmini ortalama glukoz (TOG)
- HbA1c
- glikozile hemoglobin, %
%7'lik bir HbA1c yaklaşık 154 mg/dL'ye (8,6 mmol/L) karşılık gelir.
- 18
- glukozun molar kütlesinden (180 g/mol) gelen katsayı
Tanı eşikleri (venöz plazma, gebe olmayan yetişkinler)
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| Açlık glukozu, normal | < 100 mg/dL | < 5,6 mmol/L |
| Bozulmuş açlık glukozu | 100–125 mg/dL | 5,6–6,9 mmol/L |
| Açlık glukozu, diyabet | ≥ 126 mg/dL | ≥ 7,0 mmol/L |
| OGTT 2. saat, normal | < 140 mg/dL | < 7,8 mmol/L |
| OGTT 2. saat, bozulmuş tolerans | 140–199 mg/dL | 7,8–11,0 mmol/L |
| OGTT 2. saat, diyabet | ≥ 200 mg/dL | ≥ 11,1 mmol/L |
| HbA1c: normal / prediyabet / diyabet | < %5,7 / %5,7–6,4 / ≥ %6,5 | < 39 / 39–47 / ≥ 48 mmol/mol |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Klinik bağlantı
- İşlenmeden bekletilen bir örnek glukoz tüketmeye devam eder (eritrosit glikolizi), bu yüzden gecikmeyle bildirilen değer düşer; floridli tüpler veya hızlı ayırma bunu önler.
- Kapiller glukometreler izlem için glukozu tahmin eder; tanıda laboratuvar venöz plazması kullanılır.
- Hemoglobin varyantları, böbrek yetmezliği ve yakın zamanda yapılmış transfüzyon HbA1c'yi güvenilmez kılar; bu durumda glukoza dayalı testler kullanılır.
- Akut hastalık veya glukokortikoidler glukozu geçici olarak yükseltir (stres hiperglisemisi): tanı kişi stabil olduğunda doğrulanır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Bozulmuş glukoz toleransı neden açlık glukozu yükselmeden önce ortaya çıkabilir?
Erken dönemde bazal insülin gece boyunca karaciğeri hâlâ frenler, ancak büyük bir yük geldiğinde beta hücreleri insülini yeterince artıramaz ya da dokular ona direnç gösterir.
Hemolitik anemisi olan bir hastada HbA1c %5,2, ancak iki ayrı günde açlık glukozu 140 mg/dL. Bu uyumsuzluğu nasıl açıklarsınız?
Eritrositler daha kısa yaşar, bu yüzden glikasyon için daha az zamanları olur; HbA1c glisemiyi olduğundan düşük gösterir. İki açlık değeri zaten diyabet eşiğini karşılamaktadır.
Gebelik taramasında OGTT neden genellikle açlık glukozundan daha duyarlıdır?
Gebelik hormonları (plasental laktojen, progesteron, kortizol) esas olarak yemeklerden sonra artan bir insülin direnci yaratır; yükleme bunu ortaya çıkarırken açlık değeri normal kalabilir.
Ayrılmamış bir kan örneği neden birkaç saat sonra daha düşük glukoz değeri verir?
Glikoliz inhibe edilmedikçe veya plazma ayrılmadıkça eritrositler ve lökositler tüpte glukozu glikolizle metabolize etmeye devam eder.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- Adacıklar ve insülin: salgı ve etkiler
- Diyabet ve ketoasidoz fizyolojisi
- İştah hormonları: leptin, ghrelin ve inkretinler
- Eritrositin yaşam döngüsü ve dalak
- Gebelikte annenin fizyolojik değişiklikleri
- Endokrin stres yanıtı
İlişkili hastalıklar
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Glucose tolerance test - non-pregnant: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Type 2 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.