Système cardiovasculaire · Thorax
Aorte ascendante !
L'aorte ascendante est la première partie de la principale artère du corps, issue du ventricule gauche ; les artères coronaires naissent de sa racine.
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Ce que c'est
La première partie de l'aorte, qui monte depuis le ventricule gauche derrière le sternum. Les artères coronaires naissent à sa racine.
Ce qu'il fait
Transporte vers le corps tout le sang éjecté par le ventricule gauche.
Rapports
- En avant
- Origine du tronc pulmonaire et chambre de chasse du ventricule droit, auricule droite ; plus en avant, le péricarde, le reliquat thymique et le sternum
- En arrière
- Sinus transverse du péricarde, puis l'atrium gauche, l'artère pulmonaire droite et la bronche principale droite
- Latéral
- À droite, la veine cave supérieure et l'atrium droit ; à gauche, le tronc pulmonaire et l'auricule gauche
- Au-dessus
- Elle devient l'arc aortique au niveau du plan de l'angle sternal (T4–T5), en arrière de la 2e articulation sternocostale droite
Comment le repérer
Non palpable. Elle se projette derrière la moitié gauche du sternum au niveau du 3e espace intercostal et monte vers le 2e cartilage costal droit ; les bruits et souffles de la valve aortique se propagent le long de son trajet jusqu'au 2e espace intercostal droit, au bord du sternum.
En imagerie
L'angioscanner la mesure au niveau des sinus, de la jonction sinotubulaire et de la partie moyenne ascendante, et montre un voile intimal de dissection entre vraie et fausse lumière ; l'échographie transœsophagienne montre la racine et la valve. Sur une radiographie thoracique de face, une aorte ascendante dilatée fait bomber le bord supérieur droit du médiastin.
Problèmes fréquents
- Anévrisme : la paroi s'affaiblit et se dilate, habituellement sans symptômes ; elle peut se déchirer (dissection aortique), une urgence avec une douleur thoracique brutale, comme un déchirement.
Comment le diagnostiquer
Échocardiographie, TDM ou IRM.
Traitement
- Contrôle de la pression artérielle et surveillance ; remplacement chirurgical par une prothèse quand elle devient trop large.
Corrélation clinique
- L'anévrisme de la racine et de l'aorte ascendante est associé au syndrome de Marfan, à la bicuspidie aortique et à d'autres maladies du tissu conjonctif ; une racine dilatée peut rendre la valve aortique fuyante
- Une dissection de type A peut se rompre dans le péricarde (tamponnade), arracher un ostium coronaire (infarctus du myocarde) ou désinsérer la valve (insuffisance aortique aiguë)
- Site de canulation artérielle et de clampage pour la circulation extracorporelle ; les extrémités proximales des greffons veineux y sont suturées dans les pontages coronaires
- L'aortite syphilitique touchait classiquement l'aorte ascendante, donnant une intima ridée en écorce d'arbre et un anévrisme
Développement
Elle se forme à partir du tronc artériel, séparé du tronc pulmonaire par le septum aorticopulmonaire spiralé (cellules des crêtes neurales) ; un défaut de ce septum laisse un tronc artériel commun persistant.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles artères naissent des sinus aortiques de l'aorte ascendante ?
Les artères coronaires droite et gauche, des sinus aortiques droit et gauche ; le sinus non coronaire ne donne aucune artère.
De quel type de Stanford est une dissection aortique atteignant l'aorte ascendante, et comment la prend-on en charge ?
Type A de Stanford, une urgence chirurgicale.
Quelles sont les trois complications qu'une dissection de type A de l'aorte ascendante peut provoquer près du cœur ?
La rupture dans le péricarde (tamponnade), l'arrachement d'un ostium coronaire (infarctus du myocarde) et la désinsertion de la valve aortique (insuffisance aortique aiguë).
Quelles affections sont associées à l'anévrisme de la racine aortique et de l'aorte ascendante ?
Le syndrome de Marfan, la bicuspidie aortique et d'autres maladies du tissu conjonctif ; une racine dilatée peut rendre la valve aortique fuyante.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- aorta ascendens TA2 4176
- Espagnol officiel (DeCS)
- Aorta ascendente DeCS D001011
- Anglais (TA2)
- Ascending aorta
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart Great Vessels; Anatomy, Thorax, Mediastinum Superior and Great Vessels.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
