Auscultation de l'abdomen : bruits hydroaériques et souffles

De quoi s'agit-il

L'auscultation est la deuxième étape de l'examen abdominal et se fait avant la percussion et la palpation, car ces manœuvres peuvent modifier l'activité intestinale. On recherche deux choses : les bruits hydroaériques (borborygmes), qui reflètent le déplacement du contenu intestinal, et les souffles vasculaires sur l'aorte et les artères rénales, iliaques et fémorales. Seule, sa valeur est limitée, mais associée à l'anamnèse elle aide pour l'occlusion, l'iléus et les maladies vasculaires.

Repères anatomiques

• Les bruits hydroaériques proviennent des gaz et des liquides propulsés par le péristaltisme de l'intestin grêle et du côlon.
• L'aorte abdominale se projette sur la ligne médiane de l'épigastre à l'ombilic ; les artères rénales en naissent environ à hauteur de L1–L2.
• Les artères iliaques communes vont de l'ombilic vers le milieu de chaque ligament inguinal.

Technique, étape par étape

1. Patient en décubitus dorsal et détendu, après l'inspection et avant toute palpation.
2. Réchauffer la membrane du stéthoscope et la poser doucement sur la paroi abdominale.
3. Écouter les bruits hydroaériques en un point (par exemple le quadrant inférieur droit) ; ils se transmettent en général à tout l'abdomen.
4. Décrire la fréquence et la tonalité : normaux, augmentés, diminués ou absents ; pour les dire absents, écouter pendant plusieurs minutes.
5. Rechercher des souffles : aorte sur la ligne médiane épigastrique, artères rénales de part et d'autre au-dessus de l'ombilic, iliaques dans les quadrants inférieurs, fémorales sous le ligament inguinal.
6. Ausculter en regard du foie et de la rate si l'on suspecte un frottement dû à une inflammation capsulaire.
7. Noter le résultat avec sa localisation et le contexte (jeûne, chirurgie récente, opioïdes).

Anomalies à l'examen

• Bruits augmentés (borborygmes audibles même sans stéthoscope) : diarrhée, gastro-entérite, hémorragie digestive, occlusion débutante.
• Bruits aigus et métalliques par salves avec douleur à type de colique : occlusion mécanique du grêle.
• Bruits diminués ou absents : iléus paralytique (après une chirurgie, sous opioïdes, troubles électrolytiques), péritonite, ischémie mésentérique tardive.
• Souffle aortique ou iliaque : athérosclérose ou anévrisme ; souffle rénal systolo-diastolique : sténose de l'artère rénale.
• Bourdonnement veineux péri-ombilical : circulation collatérale de l'hypertension portale (signe rare).

Erreurs fréquentes

• Palper ou percuter avant d'ausculter modifie les bruits et brouille le résultat.
• Déclarer les bruits absents après quelques secondes ; l'auscultation est peu reproductible et ne peut exclure une occlusion.
• Appuyer trop fort avec la cloche ou la membrane peut créer un faux souffle chez les personnes minces.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

• Aorte abdominale
• Jéjunum
• Iléum (iléon)
• Reins

Voir aussi

• Inspection de l'abdomen
• Percussion de l'abdomen : flèche hépatique et tympanisme
• Syndrome occlusif intestinal
• Abdomen aigu et irritation péritonéale

Maladies liées

• Occlusion du grêle
• Occlusion colique
• Iléus paralytique et pseudo-obstruction colique (Ogilvie)
• Péritonite
• Anévrisme de l'aorte abdominale

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: Abdominal sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine, 2025); Abdominal examination (Wikipedia, 2026); Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).

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