Ausculta abdominal: ruídos hidroaéreos e sopros

O que é

A ausculta é a segunda etapa do exame abdominal e é feita antes da percussão e da palpação, porque essas manobras podem alterar a atividade intestinal. Procuram-se duas coisas: os ruídos hidroaéreos (borborigmos), que refletem o movimento do conteúdo intestinal, e os sopros vasculares sobre a aorta e as artérias renais, ilíacas e femorais. Isoladamente seu valor é limitado, mas, junto com a anamnese, ajuda na obstrução, no íleo e na doença vascular.

Anatomia de referência

• Os ruídos hidroaéreos vêm do gás e do líquido impulsionados pelo peristaltismo do intestino delgado e do colo.
• A aorta abdominal projeta-se na linha mediana do epigástrio ao umbigo; as artérias renais saem dela aproximadamente em L1–L2.
• As artérias ilíacas comuns seguem do umbigo em direção ao ponto médio de cada ligamento inguinal.

Técnica, passo a passo

1. Paciente em decúbito dorsal e relaxado, após a inspeção e antes de qualquer palpação.
2. Aqueça o diafragma do estetoscópio e apoie-o suavemente sobre a parede abdominal.
3. Ausculte os ruídos hidroaéreos em um ponto (por exemplo, o quadrante inferior direito); eles costumam se propagar por todo o abdome.
4. Descreva frequência e timbre: normais, aumentados, diminuídos ou ausentes; para considerá-los ausentes, ausculte por vários minutos.
5. Procure sopros: aorta na linha mediana epigástrica, renais ao lado dela acima do umbigo, ilíacas nos quadrantes inferiores, femorais abaixo do ligamento inguinal.
6. Ausculte sobre o fígado e o baço se houver suspeita de atrito por inflamação da cápsula.
7. Registre o achado com sua localização e contexto (jejum, cirurgia recente, uso de opioides).

Achados anormais

• Ruídos aumentados (borborigmos audíveis mesmo sem estetoscópio): diarreia, gastroenterite, sangramento gastrointestinal, obstrução inicial.
• Ruídos agudos e metálicos em salvas com dor em cólica: obstrução mecânica do intestino delgado.
• Ruídos diminuídos ou ausentes: íleo paralítico (após cirurgia, opioides, distúrbios eletrolíticos), peritonite, isquemia mesentérica tardia.
• Sopro aórtico ou ilíaco: aterosclerose ou aneurisma; sopro renal sistodiastólico: estenose da artéria renal.
• Zumbido venoso periumbilical: circulação colateral na hipertensão portal (achado raro).

Erros frequentes

• Palpar ou percutir antes de auscultar altera os ruídos e confunde o achado.
• Considerar os ruídos ausentes após poucos segundos; a ausculta é pouco reprodutível e não descarta obstrução.
• Pressionar demais com a campânula ou o diafragma pode gerar um falso sopro em pessoas magras.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

• Aorta abdominal
• Jejuno
• Íleo
• Rins

Conexões

← Toda a semiologia

Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: Abdominal sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine, 2025); Abdominal examination (Wikipedia, 2026); Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Enviar

Modelo representativo, apenas para fins educativos.