Jéjunum !
Le jéjunum est la partie moyenne de l'intestin grêle, surtout dans le haut du ventre à gauche, où une grande partie des aliments est absorbée.
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Ce que c'est
La partie moyenne de l'intestin grêle, en haut et à gauche de l'abdomen, avec une muqueuse épaisse et plissée.
Ce qu'il fait
Absorbe la plupart des nutriments.
Rapports
- Trajet
- À partir de l'angle duodénojéjunal, à gauche de L2, ses anses occupent surtout la partie supérieure gauche et centrale de l'abdomen, suspendues au mésentère, dont la racine descend obliquement de la gauche de L2 jusqu'à l'articulation sacro-iliaque droite
- En avant
- Grand omentum et paroi abdominale antérieure
- Au-dessus
- Côlon transverse et mésocôlon transverse : le jéjunum se situe dans l'étage sous-mésocolique, surtout à gauche de la racine du mésentère
- Latéral
- Côlon descendant ; au niveau de l'angle duodénojéjunal, la veine mésentérique inférieure chemine dans un pli péritonéal à sa gauche, à côté des fossettes paraduodénales
Comment le repérer
Non palpable. Lors d'une laparotomie, on soulève le côlon transverse et on repère la première anse jéjunale émergeant de l'angle duodénojéjunal, juste à gauche de la racine du mésentère sous le mésocôlon transverse ; on déroule ensuite l'intestin jusqu'au cæcum. Par transillumination, son mésentère montre peu d'arcades et de longs vaisseaux droits.
En imagerie
À la radiographie et à la TDM, les anses jéjunales du haut de l'abdomen à gauche présentent un aspect plumeux dû aux plis circulaires serrés qui traversent toute la largeur de la lumière, contrairement aux plis haustraux coliques, qui ne la traversent que partiellement. Des anses dilatées avec niveaux hydro-aériques évoquent une occlusion du grêle.
Problèmes fréquents
- Occlusion due à des adhérences (brides) ou à des hernies.
- Maladie de Crohn (souvent dans la dernière partie de l'iléon).
- Maladie cœliaque (le gluten abîme la muqueuse).
Comment le diagnostiquer
Examen clinique, radiographie ou scanner, endoscopie, analyses sanguines.
Traitement
- Dépend de la cause : repos digestif et perfusion pour beaucoup d'occlusions, médicaments pour la maladie de Crohn, chirurgie dans certains cas.
Corrélation clinique
- La douleur jéjunale (intestin moyen) est ressentie autour de l'ombilic
- Le jéjunum proximal, avec son long mésentère mobile, est utilisé pour les jéjunostomies d'alimentation et les anses en Y selon Roux en chirurgie biliaire, gastrique et bariatrique
- Les fossettes paraduodénales proches de l'angle duodénojéjunal sont un siège de hernie interne
Développement
Intestin moyen : l'anse intestinale fait hernie dans le cordon ombilical vers la 6e semaine, tourne de 270° dans le sens antihoraire autour de l'artère mésentérique supérieure et réintègre l'abdomen vers la 10e semaine ; un défaut de rotation (malrotation) peut entraîner un volvulus du grêle chez le nouveau-né.
Maladies associées
Testez-vous
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Comment distingue-t-on le jéjunum de l'iléum en chirurgie ?
Jéjunum : paroi plus épaisse et plus rouge, lumière plus large, plis circulaires hauts et serrés, peu d'arcades avec de longs vaisseaux droits, peu de graisse mésentérique, peu de plaques de Peyer.
Quel repère marque le début du jéjunum et sépare l'hémorragie digestive haute de la basse ?
L'angle duodénojéjunal, à gauche de L2, maintenu par le muscle suspenseur du duodénum (ligament de Treitz).
Où la douleur jéjunale est-elle ressentie, et pourquoi ?
Autour de l'ombilic, car le jéjunum est un organe de l'intestin moyen.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- jejunum TA2 2958
- Espagnol officiel (DeCS)
- Yeyuno DeCS D007583
- Anglais (TA2)
- Jejunum
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Small Intestine.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
