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Auskultation des Abdomens: Darmgeräusche und Strömungsgeräusche

  • Untersuchungstechnik

Den Bauch vor dem Berühren mit dem Stethoskop abhören, um die Darmtätigkeit und Strömungsgeräusche über den Arterien zu hören.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Bauchaorta (Aorta abdominalis) · Leerdarm (Jejunum) · Krummdarm (Ileum) · Nieren (Renes)

Was es ist

Die Auskultation ist der zweite Schritt der Bauchuntersuchung und erfolgt vor Perkussion und Palpation, weil diese Manöver die Darmtätigkeit verändern können. Man achtet auf zwei Dinge: Darmgeräusche (Borborygmen), die die Bewegung des Darminhalts widerspiegeln, und Gefäßgeräusche über der Aorta sowie den Nieren-, Becken- und Femoralarterien. Allein ist ihr Wert begrenzt, zusammen mit der Anamnese hilft sie aber bei Darmverschluss, Ileus und Gefäßerkrankungen.

Anatomische Orientierungspunkte

  • Darmgeräusche entstehen durch Gas und Flüssigkeit, die von der Peristaltik des Dünn- und Dickdarms weiterbewegt werden.
  • Die Aorta abdominalis projiziert auf die Mittellinie vom Epigastrium bis zum Nabel; die Nierenarterien gehen etwa in Höhe L1–L2 ab.
  • Die Arteriae iliacae communes verlaufen vom Nabel zur Mitte des jeweiligen Leistenbandes.

Technik, Schritt für Schritt

  1. Patient in Rückenlage und entspannt, nach der Inspektion und vor jeder Palpation.
  2. Die Membran des Stethoskops anwärmen und sanft auf die Bauchwand legen.
  3. An einer Stelle (zum Beispiel im rechten unteren Quadranten) auf Darmgeräusche hören; sie werden meist über den ganzen Bauch fortgeleitet.
  4. Frequenz und Klang beschreiben: normal, verstärkt, abgeschwächt oder fehlend; um sie als fehlend zu bezeichnen, mehrere Minuten auskultieren.
  5. Auf Strömungsgeräusche hören: Aorta in der epigastrischen Mittellinie, Nierenarterien daneben oberhalb des Nabels, Beckenarterien in den unteren Quadranten, Femoralarterien unterhalb des Leistenbandes.
  6. Über Leber und Milz auskultieren, wenn ein Reibegeräusch durch Kapselentzündung vermutet wird.
  7. Den Befund mit Ort und Kontext dokumentieren (Nüchternheit, kürzliche Operation, Opioide).

Pathologische Befunde

  • Verstärkte Geräusche (Borborygmen, auch ohne Stethoskop hörbar): Diarrhö, Gastroenteritis, gastrointestinale Blutung, beginnender Darmverschluss.
  • Hochfrequente, klingende Geräusche in Salven mit kolikartigem Schmerz: mechanischer Dünndarmverschluss.
  • Abgeschwächte oder fehlende Geräusche: paralytischer Ileus (nach Operation, durch Opioide, bei Elektrolytstörungen), Peritonitis, späte Mesenterialischämie.
  • Aorten- oder Iliakageräusch: Atherosklerose oder Aneurysma; systolisch-diastolisches Nierenarteriengeräusch: Nierenarterienstenose.
  • Periumbilikales venöses Summen: Kollateralkreislauf bei portaler Hypertension (seltener Befund).

Häufige Fehler

  • Palpieren oder Perkutieren vor dem Auskultieren verändert die Geräusche und verfälscht den Befund.
  • Geräusche schon nach wenigen Sekunden als fehlend bezeichnen; die Auskultation ist schlecht reproduzierbar und kann einen Darmverschluss nicht ausschließen.
  • Zu starker Druck mit Trichter oder Membran kann bei schlanken Menschen ein falsches Strömungsgeräusch erzeugen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum auskultieren Sie das Abdomen vor der Palpation?

Perkussion und Palpation können die Darmtätigkeit anregen oder verändern und damit die hörbaren Geräusche verändern.

Wie klingen die Darmgeräusche bei beginnendem mechanischem Darmverschluss?

Verstärkt, hochfrequent und klingend, in Salven, die zum kolikartigen Schmerz passen.

Worauf deutet ein stilles Abdomen nach einer Phase verstärkter Geräusche hin?

Auf einen erschöpften Darm mit möglicher Strangulation, Ischämie oder Perforation; es ist ein Warnzeichen.

Wo auskultieren Sie ein Nierenarteriengeräusch?

Im Epigastrium beiderseits der Mittellinie oberhalb des Nabels sowie über den kostovertebralen Winkeln.

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Quellen: Abdominal sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine, 2025); Abdominal examination (Wikipedia, 2026); Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).

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