Reconnaître un AVC : BE-FAST et l'échelle NIHSS

Thème

Signes soudains d'une attaque cérébrale : équilibre, yeux, visage, bras et parole ; chaque minute compte.

Mis à jour 1 nov 2026

Voir en 3D: Artère cérébrale moyenne (sylvienne) · Artère cérébrale antérieure · Artère cérébrale postérieure · Cervelet · Cortex moteur

L'essentiel

BE-FAST (acronyme anglais) : Balance (équilibre), Eyes (vision), Face (asymétrie faciale), Arm (chute du bras), Speech (parole) et Time (heure de début et appel des secours).
L'équilibre et les yeux ont été ajoutés à FAST pour ne pas manquer les AVC de la circulation postérieure.
Notez l'heure à laquelle le patient a été vu normal pour la dernière fois : elle définit les options thérapeutiques.
NIHSS : 11 items (conscience, regard, champs visuels, face, bras, jambes, ataxie, sensibilité, langage, dysarthrie, extinction) ; score de 0 à 42, plus il est élevé, plus l'AVC est grave.
Avant de conclure à un AVC, contrôlez la glycémie capillaire : l'hypoglycémie le simule.
Si les symptômes disparaissent en quelques minutes, il peut s'agir d'un accident ischémique transitoire, qui est aussi une urgence.

De quoi s'agit-il

Un AVC est une perte soudaine de fonction cérébrale due à l'occlusion ou à la rupture d'un vaisseau. La reconnaissance précoce est décisive, car les traitements de reperfusion ne sont efficaces que dans les premières heures. BE-FAST est une règle pour le repérer à l'hôpital et en dehors, et l'échelle du National Institutes of Health (NIHSS) mesure sa gravité de façon standardisée.

Données clés

AVC ischémique : le type le plus fréquent, dû à un thrombus ou à un embole.
AVC hémorragique : hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne ; une céphalée brutale et très intense évoque une hémorragie sous-arachnoïdienne.
La TDM cérébrale sans injection distingue l'AVC ischémique de l'AVC hémorragique.
Diagnostics différentiels de l'AVC (stroke mimics) : hypoglycémie, crise d'épilepsie avec paralysie post-critique, migraine avec aura, tumeur.

Étape par étape

B (Balance, équilibre) : « Avez-vous des vertiges ou vous sentez-vous instable ? Pouvez-vous marcher ? »
E (Eyes, yeux) : « Voyez-vous double, ou avez-vous perdu la vue d'un œil ou d'un côté ? »
F (Face, visage) : demandez au patient de sourire ou de montrer les dents et recherchez une asymétrie.
A (Arms, bras) : demandez au patient de lever les deux bras les yeux fermés et observez si l'un s'abaisse.
S (Speech, parole) : demandez au patient de répéter une phrase simple et repérez une parole mal articulée, étrange ou absente.
T (Time, temps) : notez l'heure de début ou l'heure à laquelle le patient a été vu normal pour la dernière fois et déclenchez l'alerte AVC ou appelez les services d'urgence.
À l'hôpital, la NIHSS complète est réalisée dans l'ordre fixe de ses items, sans revenir modifier les scores.

Corrélation clinique

Artère cérébrale moyenne : face et bras plus atteints que la jambe, aphasie si hémisphère dominant, négligence si non dominant.
Artère cérébrale antérieure : jambe controlatérale plus atteinte que le bras.
Circulation postérieure : vertige, ataxie, diplopie, perte d'un hémichamp visuel, dysarthrie.
Soins infirmiers : installation sécurisée, à jeun strict jusqu'à l'évaluation de la déglutition, surveillance neurologique fréquente et signalement de toute aggravation.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Que signifie chaque lettre de BE-FAST ?

Balance (équilibre), Eyes (vision), Face (visage), Arm (bras), Speech (parole) et Time (heure de début et appel des secours).

Pourquoi contrôle-t-on la glycémie chez tout patient suspect d'AVC ?

L'hypoglycémie peut provoquer des déficits focaux et une confusion qui simulent un AVC, et elle se corrige rapidement.

Quelle est l'étendue de la NIHSS et que signifie un score élevé ?

Elle va de 0 à 42 ; un score plus élevé signifie un AVC plus grave.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

Voir aussi

Maladies liées

← Toute la sémiologie

Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: Signs and Symptoms of Stroke (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.