Aeromonas y Plesiomonas
- Bacteria
Gram negativo
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.- Para completar
Bacterias de agua dulce que causan diarrea tras comer mariscos o beber agua sin tratar, e infección de heridas expuestas al agua.
También llamado: Aeromonas hydrophila, Aeromonas caviae, Aeromonas veronii, Plesiomonas shigelloides
Ficha rápida
- Tipo
- Bacteria · Otras bacterias de importancia clínica
- Gram / forma
- Gram negativo · Bacilos rectos
- Transmisión
- Agua sin tratar o mal tratada
- Causa
- Gastroenteritis aguda · Infección de heridas
- Tratamiento
- La mayoría de las diarreas solo requiere rehidratación
Ficha
- Gram
- Gram negativo
- Forma
- Bacilos rectos
- Oxígeno
- Anaerobios facultativos
- Familia
- Aeromonadaceae (Aeromonas); Enterobacterales (Plesiomonas)
Morfología
- Bacilos gramnegativos móviles
- Oxidasa positivos, lo que los separa de la mayoría de las Enterobacterales
- Plesiomonas fermenta el inositol; Aeromonas suele ser betahemolítica en agar sangre
Transmisión
- Agua sin tratar o mal tratada
- Pescado y mariscos crudos o poco cocidos; viajes a regiones cálidas
- Heridas expuestas a agua dulce o salobre, barro o peces
- Las sanguijuelas medicinales pueden portar Aeromonas
Reservorio: Agua dulce y salobre, aguas residuales, peces, mariscos y otros animales
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Aeromonas: aerolisina (toxina formadora de poros), enterotoxinas y proteasas
- Betalactamasas: Aeromonas es intrínsecamente resistente a la ampicilina y algunas cepas destruyen los carbapenémicos
- Plesiomonas: las cepas invasivas causan colitis de tipo disentérico
Enfermedades que causa
- Gastroenteritis aguda, desde diarrea acuosa hasta disentería Gastroenteritis aguda (viral) →
- Infección de heridas y celulitis tras exposición al agua Celulitis de la pierna →
- Infección necrosante de tejidos blandos (Aeromonas) Infección necrosante de tejidos blandos (fascitis necrosante, gangrena gaseosa) →
- Septicemia en personas con cirrosis, cáncer o enfermedades de la sangre Sepsis y choque séptico →
- Meningitis y sepsis neonatal (Plesiomonas, rara) Meningitis bacteriana →
Cuadro clínico
- La diarrea suele ser autolimitada; algunos pacientes tienen heces con sangre o diarrea prolongada
- Celulitis o mionecrosis de avance rápido tras una herida en un río, lago o acuario
- Infección después de terapia con sanguijuelas en cirugía plástica
Diagnóstico
- Coprocultivo: hay que pedirlo, porque no siempre se buscan de rutina
- Prueba de oxidasa en colonias que parecen Enterobacterales
- Los paneles múltiples de PCR en heces detectan Plesiomonas
- Cultivo de la herida y hemocultivos en la enfermedad invasiva; identificación por MALDI-TOF
Tratamiento
La mayoría de las diarreas solo requiere rehidratación. La enfermedad invasiva o grave se trata con fluoroquinolonas, cefalosporinas de tercera generación o trimetoprim-sulfametoxazol (azitromicina en la disentería grave), según el antibiograma; Aeromonas es intrínsecamente resistente a la ampicilina y algunos aislamientos resisten los carbapenémicos.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Agua potable segura y cocción completa de pescados y mariscos
- No sumergir heridas abiertas en agua dulce o salobre, sobre todo con cirrosis
- Lavar pronto las heridas sufridas en el agua
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué prueba separa a Aeromonas y Plesiomonas de la mayoría de las Enterobacterales?
La oxidasa: ambas son oxidasa positivas.
¿Qué terapia médica puede transmitir Aeromonas?
La terapia con sanguijuelas medicinales.
¿A qué antibiótico es intrínsecamente resistente Aeromonas?
A la ampicilina.
¿En qué pacientes es más frecuente la septicemia por Aeromonas?
En personas con cirrosis, cáncer u otra enfermedad de base grave.
Conexiones
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Aeromonas and Human Health Disorders: Clinical Approaches (Frontiers in Microbiology, 2022); Plesiomonas shigelloides Revisited (Clinical Microbiology Reviews (ASM), 2016).
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