Otros bacilos gramnegativos no fermentadores
- Bacteria
Gram negativo
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.Contacto
Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.- Para completar
Bacterias del agua y del suelo que causan brotes hospitalarios o infecciones tropicales raras y resisten muchos antibióticos comunes.
También llamado: Achromobacter xylosoxidans, Elizabethkingia meningoseptica, Chryseobacterium, Ochrobactrum, Chromobacterium violaceum
Ficha rápida
- Tipo
- Bacteria · Otros bacilos gramnegativos
- Gram / forma
- Gram negativo · Bacilos
- Transmisión
- Agua · Brotes en unidades neonatales · Chromobacterium
- Causa
- Bacteriemia en recién nacidos prematuros
- Tratamiento
- El tratamiento se guía por el antibiograma
Ficha
- Gram
- Gram negativo
- Forma
- Bacilos
- Oxígeno
- Aerobios estrictos que no fermentan azúcares; Chromobacterium es anaerobio facultativo y se agrupa aquí por su hábitat
- Familia
- Varias familias (Alcaligenaceae, Weeksellaceae, Brucellaceae, Chromobacteriaceae)
Morfología
- Achromobacter: bacilo gramnegativo móvil, a menudo confundido con Pseudomonas
- Elizabethkingia y Chryseobacterium: bacilos inmóviles, oxidasa positivos, de colonias amarillo pálido
- Chromobacterium violaceum: colonias con un llamativo pigmento violeta (violaceína)
Transmisión
- Agua, lavamanos, soluciones y dispositivos médicos contaminados en el hospital (Achromobacter, Elizabethkingia, Ochrobactrum)
- Brotes en unidades neonatales y de cuidados intensivos
- Chromobacterium: heridas expuestas a suelo o agua estancada en regiones tropicales
Reservorio: Suelo, agua de río y tuberías; ambientes húmedos del hospital
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Contacto
- Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.
Factores de virulencia
- Resistencia intrínseca por bombas de expulsión y betalactamasas cromosómicas
- Elizabethkingia porta metalobetalactamasas que destruyen los carbapenémicos y resiste la colistina
- Biopelícula en catéteres y tubos
- Chromobacterium usa un sistema de secreción tipo III y se disemina rápido al hígado y al pulmón
Enfermedades que causa
- Bacteriemia en recién nacidos prematuros (Elizabethkingia) Sepsis neonatal →
- Meningitis neonatal con alta mortalidad (Elizabethkingia meningoseptica) Meningitis bacteriana →
- Infección y exacerbaciones de la vía aérea en la fibrosis quística (Achromobacter) Fibrosis quística →
- Neumonía intrahospitalaria, bacteriemia por catéter e infecciones de dispositivos Infecciones asociadas a la atención en salud (bacteriemia por catéter, IVU por sonda, neumonía asociada al ventilador) →
- Sepsis con abscesos hepáticos y pulmonares tras una herida en la piel (Chromobacterium violaceum) Sepsis y choque séptico →
Cuadro clínico
- Los pacientes suelen ser prematuros, enfermos críticos o inmunocomprometidos
- Chromobacterium: lesión cutánea tras contacto con agua o barro, luego sepsis rápida y abscesos; mortalidad muy alta
- La enfermedad granulomatosa crónica predispone a la infección por Chromobacterium
Diagnóstico
- Cultivo en medios habituales; identificación por espectrometría de masas MALDI-TOF
- Las colonias violetas orientan a Chromobacterium
- Solicitar siempre antibiograma: los patrones de resistencia son inusuales
Tratamiento
El tratamiento se guía por el antibiograma. Contra Achromobacter suelen ser activos el trimetoprim-sulfametoxazol, la piperacilina-tazobactam y los carbapenémicos; Elizabethkingia resiste carbapenémicos y colistina, pero puede responder a fluoroquinolonas, minociclina o trimetoprim-sulfametoxazol; Chromobacterium resiste las penicilinas y muchos betalactámicos y se trata con carbapenémicos, fluoroquinolonas o aminoglucósidos.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
- Sulfametoxazol + trimetoprima (cotrimoxazol)
- Meropenem
- Piperacilina + tazobactam
- Ciprofloxacino
- Minociclina
Prevención
- Gestión del agua y limpieza de lavamanos y sifones en unidades neonatales y de cuidados intensivos
- Manejo estéril de soluciones y dispositivos
- Precauciones de contacto e higiene de manos durante los brotes
- Lavar las heridas tras contacto con suelo o agua dulce en el trópico
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué no fermentador causa brotes de meningitis neonatal asociados con el agua del hospital?
Elizabethkingia meningoseptica.
¿Qué rasgo de la colonia identifica a Chromobacterium violaceum?
Un pigmento violeta llamado violaceína.
Además de Pseudomonas y Burkholderia, ¿qué no fermentador coloniza la vía aérea en la fibrosis quística?
Achromobacter xylosoxidans (y Stenotrophomonas maltophilia).
¿Por qué el antibiograma es indispensable en estos microorganismos?
Tienen resistencia intrínseca a muchos antibióticos, incluidos carbapenémicos y colistina en Elizabethkingia.
Conexiones
Relacionados5
← Volver al grupo: Otros bacilos gramnegativos
Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About Elizabethkingia | Elizabethkingia | CDC (CDC, 2024); Achromobacter Infections and Treatment Options (Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ASM), 2020); Chromobacterium violaceum: A Review of an Unexpected Scourge (International Journal of General Medicine, 2021).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.