Enfermedades neurológicas que se ven en el ojo
- Ojo y enfermedad sistémica
Buena parte del cerebro sirve a la visión: muchas enfermedades neurológicas se ven en el nervio óptico, los movimientos oculares, las pupilas o los campos.
Véalo en 3D: Nervio óptico · Quiasma óptico · Nervio motor ocular común (III) · Nervio motor ocular externo (VI) · Corteza visual
Qué es
El sistema visual va del ojo al lóbulo occipital y lo controlan varios nervios craneales y centros del tronco encefálico. Por eso las enfermedades neurológicas a menudo se manifiestan en el ojo: neuritis óptica y oftalmoplejía internuclear en la esclerosis múltiple, ptosis fatigable en la miastenia grave, papiledema en la hipertensión intracraneal, defectos del campo en ACV y tumores, y cambios pupilares en la compresión de nervios.
Hallazgos oculares
- Esclerosis múltiple: neuritis óptica, oftalmoplejía internuclear, nistagmo, uveítis intermedia.
- Neuromielitis óptica: neuritis óptica grave, a menudo bilateral, con mala recuperación (anticuerpos contra acuaporina 4).
- Miastenia grave: ptosis y diplopía fatigables con pupilas normales.
- Hipertensión intracraneal: papiledema y parálisis del VI.
- ACV: pérdida homónima del campo; tumor hipofisario: pérdida bitemporal.
- Parálisis compresiva del III: ptosis, ojo abajo y afuera, pupila dilatada.
Tamizaje y seguimiento
- La oftalmoplejía internuclear bilateral en un adulto joven es casi siempre esclerosis múltiple; en un adulto mayor, un ACV.
- Una neuritis óptica bilateral, grave o con mala recuperación sugiere neuromielitis óptica o enfermedad por anticuerpos anti-MOG más que esclerosis múltiple.
- La enfermedad de Parkinson reduce el parpadeo y la convergencia y causa ojo seco.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Neuritis óptica u oftalmoplejía internuclear: resonancia magnética cerebral y neurología.
- Neuritis óptica grave o bilateral: anticuerpos contra acuaporina 4 y MOG, y neurología urgente.
- Ptosis o diplopía fatigables: estudio de miastenia; urgencia si se comprometen la respiración o la deglución.
- Papiledema o un defecto nuevo del campo: imagen cerebral urgente.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué sugiere una oftalmoplejía internuclear bilateral en un adulto joven?
Esclerosis múltiple.
¿Qué neuritis óptica sugiere neuromielitis óptica?
Una neuritis óptica grave, a menudo bilateral y con mala recuperación; los anticuerpos contra acuaporina 4 la confirman.
¿Qué hallazgos oculares apuntan a hipertensión intracraneal?
El papiledema y la parálisis del VI.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
- Nervio óptico
- Quiasma óptico
- Nervio motor ocular común (III)
- Nervio motor ocular externo (VI)
- Corteza visual
En otras secciones
- Vía visual, reflejos pupilares y movimientos oculares
- Pupilas: reflejo fotomotor y pupilas anormales (Marcus Gunn, Horner, Argyll Robertson)
Conexiones
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Internuclear Ophthalmoplegia (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Multiple Sclerosis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).
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