Cortocircuitos de izquierda a derecha: CIA, CIV, DAP, canal AV
- Lesión
Orificios que devuelven sangre oxigenada al corazón derecho y a los pulmones. Al principio el bebé no está azul, pero los pulmones se sobrecargan.
Qué es
Los cortocircuitos de izquierda a derecha devuelven sangre ya oxigenada a la circulación pulmonar. Las comunicaciones interauriculares (CIA) aumentan el volumen derecho y a menudo se descubren en la adultez. El foramen oval permeable es una abertura con efecto de válvula presente en una cuarta parte de los adultos, importante por los émbolos paradójicos. Las comunicaciones interventriculares (CIV) son la lesión congénita más común; las grandes causan insuficiencia temprana e hipertensión pulmonar. El conducto arterioso persistente (CAP) une aorta y arteria pulmonar. Los defectos del tabique auriculoventricular resultan de la falla de los cojinetes endocárdicos.
Estructura
- Los chorros del cortocircuito causan engrosamiento fibroso del endocardio donde golpean.
- Pulmones con cortocircuitos de larga evolución: hipertrofia de la media, fibrosis intimal y, en el Eisenmenger tardío, lesiones plexiformes de las arterias pulmonares.
Los cinco cortocircuitos de izquierda a derecha
| Lesión | Dónde está el orificio | Consecuencia | Pista |
|---|---|---|---|
| Comunicación interauricular | Tabique interauricular (secundum en la fosa oval) | Sobrecarga de volumen de aurícula y ventrículo derechos | Desdoblamiento fijo del S2; a menudo hallada en adultos |
| Foramen oval permeable | Colgajo no sellado entre septum primum y secundum | Émbolos paradójicos cuando sube la presión derecha | Ictus en un adulto joven con un coágulo venoso |
| Comunicación interventricular | Tabique interventricular, sobre todo membranoso | Sobrecarga de VI y VD, hipertensión pulmonar | Soplo holosistólico en el borde esternal izquierdo |
| Conducto arterioso persistente | De la aorta a la arteria pulmonar | Hiperflujo pulmonar, sobrecarga de volumen del VI | Soplo continuo en maquinaria; prematuridad, rubéola |
| Defecto del tabique auriculoventricular | Cojinetes endocárdicos (CIA primum, CIV de entrada, válvulas AV anómalas) | Cortocircuito más insuficiencia de las válvulas AV | Síndrome de Down |
Correlación clínica
- Cerrar el defecto antes de que se fije la enfermedad vascular pulmonar previene el síndrome de Eisenmenger.
- En prematuros, el CAP puede cerrarse con inhibidores de la síntesis de prostaglandinas; en algunas lesiones cianóticas se administra prostaglandina para mantenerlo abierto.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el tipo más común de comunicación interauricular?
La CIA ostium secundum en la fosa oval (cerca del 90 %).
¿Por qué importa un foramen oval permeable en un adulto joven con ictus?
Porque permite que un trombo venoso pase a la circulación sistémica (embolia paradójica) cuando sube de forma transitoria la presión auricular derecha.
¿Qué soplo sugiere un conducto arterioso persistente?
Un soplo continuo, «en maquinaria».
En otras secciones
- Comunicación interatrial y foramen oval permeable
- Comunicación interventricular
- Conducto arterioso persistente
- Defecto del tabique atrioventricular (canal AV, defecto de los cojinetes endocárdicos)
- Septación atrial: septum primum, septum secundum y foramen oval
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Atrial Septal Defect (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Ventricular Septal Defect (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Patent Ductus Arteriosus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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