Comunicación interauricular !
La comunicación interauricular es un orificio congénito en la pared entre las aurículas del corazón; puede dar pocos síntomas durante años.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Tabique interauricular
- Aurícula derecha
- Aurícula izquierda
- Ventrículo derecho
- Tronco pulmonar
- Arterias pulmonares
- Vena cava superior
- Venas pulmonares
- Seno coronario
En embriología
- Circulación fetal y los cambios al nacer
- Septación atrial: septum primum, septum secundum y foramen oval
- Estructuras cardiacas embrionarias y sus derivados (la tabla que debe saber)
- Comunicación interatrial y foramen oval permeable
- Defecto del tabique atrioventricular (canal AV, defecto de los cojinetes endocárdicos)
En semiología
En fisiología
- Ruidos cardíacos: de dónde salen
- Fisiología de los cortocircuitos congénitos
- Circulación fetal y transición al nacer
Por qué ocurre
Qué es
Orificio en el tabique interauricular que permite el paso de sangre entre las aurículas, casi siempre de izquierda a derecha. Es una de las cardiopatías congénitas más frecuentes y a menudo se detecta tarde, porque los síntomas pueden ser leves durante años.
A quién afecta
Es una de las cardiopatías congénitas más frecuentes y se diagnostica más en mujeres. Muchos casos se reconocen en la adolescencia o la adultez, tras un soplo, un ECG anormal o un ecocardiograma hecho por otro motivo.
Causas
- Formación o superposición incompleta del septum primum y el septum secundum durante el desarrollo fetal
- Síndromes genéticos, como el síndrome de Down (defectos tipo ostium primum) y el síndrome de Holt-Oram
- Formas familiares asociadas a genes de factores de transcripción cardíacos; en la mayoría no hay una causa única
Factores de riesgo
- Antecedente familiar de cardiopatía congénita
- Rubéola, diabetes o consumo de alcohol de la madre en el embarazo
- Exposición a algunos medicamentos teratógenos en el embarazo
- Síndromes cromosómicos
Fisiopatología
La presión de la aurícula izquierda es algo mayor que la derecha, por lo que la sangre pasa de izquierda a derecha y sobrecarga la aurícula derecha, el ventrículo derecho y los pulmones. Con los años el corazón derecho se dilata y aparecen arritmias auriculares e hipertensión pulmonar. Rara vez la enfermedad vascular pulmonar invierte el cortocircuito (síndrome de Eisenmenger) y causa cianosis.
Clasificación
- Ostium secundum: el tipo más frecuente, en la región de la fosa oval
- Ostium primum: en la parte baja del tabique, dentro del espectro del defecto del tabique auriculoventricular, a menudo con hendidura mitral
- Seno venoso: junto a la vena cava superior o inferior, a menudo con drenaje venoso pulmonar anómalo
- Defecto del seno coronario (destechado): raro
Síntomas y signos
- Con frecuencia sin síntomas en la infancia
- Intolerancia al ejercicio, cansancio y disnea, sobre todo en adultos
- Palpitaciones por flutter o fibrilación auricular
- Infecciones respiratorias repetidas en algunos niños
- Desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido y soplo eyectivo suave en el borde esternal izquierdo alto por el aumento de flujo pulmonar
Diagnóstico
- Clínico
- Desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido que no varía con la respiración, soplo de flujo pulmonar y signos de sobrecarga de volumen del ventrículo derecho.
- Pruebas
- ECG: desviación del eje a la derecha y bloqueo incompleto de rama derecha en el tipo secundum; la desviación del eje a la izquierda sugiere un ostium primum. La pulsioximetría suele ser normal.
- Imágenes
- El ecocardiograma transtorácico con Doppler muestra el defecto y el cortocircuito. El ecocardiograma transesofágico, la resonancia o la TC definen los defectos tipo seno venoso y los bordes para el cierre con dispositivo. La radiografía de tórax puede mostrar crecimiento de cavidades derechas.
Diagnóstico diferencial
- Foramen oval permeable
- Comunicación interventricular
- Estenosis de la válvula pulmonar
- Drenaje venoso pulmonar anómalo parcial
- Hipertensión pulmonar de otra causa
Objetivo del tratamiento
Cerrar los cortocircuitos importantes antes de que aparezcan dilatación del corazón derecho, arritmias o enfermedad vascular pulmonar, y tratar las complicaciones.
Tratamiento
- Seguimiento
- Los defectos tipo secundum pequeños en lactantes se vigilan con ecocardiograma, porque muchos se cierran solos.
- Procedimiento
- El cierre percutáneo con dispositivo se usa en defectos tipo secundum adecuados, con bordes suficientes.
- Quirúrgico
- El cierre quirúrgico directo o con parche se usa en los tipos primum, seno venoso, seno coronario y en defectos grandes no aptos para dispositivo.
- Médico
- Diuréticos para los síntomas de falla cardíaca, control de frecuencia o ritmo y anticoagulantes en las arritmias auriculares. No se cierra el defecto si ya hay síndrome de Eisenmenger.
Complicaciones
- Flutter y fibrilación auricular
- Falla cardíaca derecha
- Insuficiencia tricuspídea
- Hipertensión arterial pulmonar y síndrome de Eisenmenger
- Embolia paradójica y ataque cerebrovascular
Pronóstico
Los defectos pequeños a menudo se cierran o no causan problemas. El cierre en la infancia da una expectativa de vida casi normal; en adultos también mejora los síntomas, pero persiste el riesgo de arritmias auriculares.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgo de los ruidos cardíacos es clásico de la comunicación interauricular?
Un desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido, que no cambia con la respiración.
¿Cuál es el tipo más frecuente de comunicación interauricular?
El defecto tipo ostium secundum.
¿Qué tipo de comunicación interauricular se asocia al síndrome de Down y a desviación del eje a la izquierda en el ECG?
El ostium primum, parte del espectro del defecto del tabique auriculoventricular.
¿De dónde proviene el soplo sistólico de la comunicación interauricular?
Del aumento de flujo a través de la válvula pulmonar, no del paso de sangre por el defecto.
¿Qué es el síndrome de Eisenmenger?
La inversión de un cortocircuito de izquierda a derecha a uno de derecha a izquierda por enfermedad vascular pulmonar, con cianosis; en ese punto el defecto ya no se cierra.
Enfermedades relacionadas
- Comunicación interventricular
- Ductus arterioso persistente
- Fibrilación auricular
- Insuficiencia cardíaca
- Ataque cerebrovascular isquémico
- Tetralogía de Fallot
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Atrial Septal Defect (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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