El conducto anal: hemorroides, condiloma y carcinoma anal

Qué es

El conducto anal tiene tres zonas: una superior revestida por epitelio columnar rectal, una media de transición y una inferior de epitelio escamoso estratificado. Los tumores reflejan esos revestimientos: adenocarcinoma, carcinoma escamocelular y carcinoma escamocelular basaloide (el antiguo carcinoma cloacogénico). Las hemorroides son venas colaterales dilatadas de los plexos venosos anal y perianal, causadas por presión venosa elevada de forma persistente.

Estructura

• Hemorroides: vasos submucosos dilatados de pared delgada, a menudo con trombosis, hemorragia y recanalización.
• Condiloma: proliferación escamosa papilar con coilocitos.
• Carcinoma escamocelular: nidos de células escamosas malignas, a menudo a partir de neoplasia intraepitelial anal.
• Carcinoma basaloide: células pequeñas, oscuras e inmaduras con empalizada periférica.

Paso a paso

1. Sube la presión venosa en los cojinetes anales (pujo, embarazo, hipertensión portal).
2. Los vasos del plexo hemorroidal se dilatan y el tejido de sostén se debilita.
3. Los cojinetes descienden y sangran; la trombosis causa dolor.
4. Por otro lado, el VPH infecta la zona de transición; los tipos de alto riesgo se integran e inactivan p53 y RB.
5. La neoplasia intraepitelial progresa a carcinoma escamocelular invasor.

Correlación clínica

• Las hemorroides son raras antes de los treinta años, salvo en el embarazo.
• Las várices anales de la hipertensión portal son más comunes y mucho menos peligrosas que las esofágicas.
• Los cánceres anales distales drenan a los ganglios inguinales y a las venas sistémicas y se saltan el hígado.

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Internal Hemorrhoid (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anal Canal (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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