Enfermedades óseas metabólicas comparadas
- Tema
Una tabla lado a lado de las enfermedades óseas metabólicas comunes: qué falla, cómo salen los exámenes de sangre y qué muestra la biopsia.
Qué es
Las enfermedades óseas metabólicas afectan todo el esqueleto o grandes partes de él y se distinguen por su mecanismo, su química sanguínea y, cuando hace falta, una biopsia ósea. La osteoporosis es poco hueso normal; la osteomalacia, matriz que no se mineraliza; el hiperparatiroidismo y la osteodistrofia renal son trastornos del remodelado impulsados por hormonas; la enfermedad de Paget es un remodelado local caótico. A los estudiantes se les pide relacionar el patrón de laboratorio con la enfermedad.
Datos clave
- Unidad de remodelado: los osteoclastos resorben y luego los osteoblastos rellenan; el RANKL de los osteoblastos impulsa a los osteoclastos y la OPG lo bloquea.
- La fosfatasa alcalina refleja la actividad osteoblástica; sube cuando aumenta la formación ósea (fracturas en consolidación, Paget, osteomalacia, hueso de alto recambio, crecimiento en niños).
- El doble marcaje con tetraciclina en la biopsia mide la velocidad de mineralización del osteoide; la mineralización lenta define la osteomalacia.
- La densitometría no distingue la osteoporosis de la osteomalacia: ambas se ven «delgadas».
Enfermedades óseas metabólicas de un vistazo
| Enfermedad | Defecto principal | Calcio / fosfato | PTH | Fosfatasa alcalina | Biopsia |
|---|---|---|---|---|---|
| Osteoporosis | Poco hueso, normalmente mineralizado | Normal / normal | Normal | Normal | Trabéculas delgadas y desconectadas |
| Osteomalacia y raquitismo (falta de vitamina D) | El osteoide no se mineraliza | Bajo o normal / bajo | Alta | Alta | Ribetes de osteoide anchos |
| Hiperparatiroidismo primario | Exceso de PTH de la glándula | Alto / bajo | Alta | Normal o alta | Resorción en túneles, fibrosis, tumores pardos |
| Osteodistrofia renal | ERC: retención de fosfato, calcitriol bajo | Bajo o normal / alto | Alta | A menudo alta | Recambio alto o bajo, osteomalacia |
| Enfermedad de Paget | Remodelado local caótico | Normal / normal | Normal | Muy alta | Líneas de cemento en mosaico |
| Osteopetrosis | Los osteoclastos no resorben | Normal / normal | Normal | Normal | Núcleos de cartílago calcificado retenidos |
Correlación clínica
- Mujer mayor con fractura vertebral y exámenes normales: osteoporosis; con fosfato bajo y fosfatasa alcalina alta: pensar en osteomalacia.
- Una fosfatasa alcalina alta también puede venir del hígado; la GGT o la fosfatasa alcalina ósea específica indican el origen.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué enfermedad ósea metabólica tiene calcio, fosfato, PTH y fosfatasa alcalina completamente normales?
La osteoporosis (y la osteopetrosis).
¿En qué se diferencian el hiperparatiroidismo primario y la osteodistrofia renal en cuanto al fosfato?
El fosfato está bajo en el hiperparatiroidismo primario y alto en la osteodistrofia renal.
¿Qué hallazgo de laboratorio es típico de la enfermedad de Paget?
Una fosfatasa alcalina alta con calcio y fosfato normales.
¿Por qué una DXA no distingue osteoporosis de osteomalacia?
Ambas disminuyen la densidad mineral medida; solo los exámenes o la biopsia muestran el osteoide no mineralizado.
En otras secciones
Conexiones
Relacionados5
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Osteoporosis | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Osteomalacia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Paget's Disease of Bone | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.