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Infertilidad femenina !

La infertilidad es no lograr un embarazo tras un año de relaciones regulares sin protección. Pueden influir la ovulación, las trompas, el útero o la pareja.

Actualizado 2026-11-01

Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

• Trompas uterinas
• Ovarios
• Endometrio
• Ampolla tubárica
• Infundíbulo y fimbrias
• Cuerpo uterino
• Cuello uterino
• Miometrio

Por qué ocurre

• Ciclo menstrual: ovario y endometrio
• Fecundación e implantación
• Trompa uterina

Qué es

Imposibilidad de lograr un embarazo clínico tras 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección, o tras 6 meses en mujeres de 35 años o más. La evaluación incluye a la pareja, porque un factor masculino contribuye en una gran parte de los casos.

A quién afecta

Según la OMS, cerca de una de cada seis personas en edad reproductiva presenta infertilidad a lo largo de su vida, con tasas similares en países de ingresos altos y bajos. En Colombia y América Latina pesan el daño tubárico por infecciones de transmisión sexual no tratadas y el acceso limitado a la reproducción asistida; la Ley 1953 de 2019 estableció una política pública sobre infertilidad.

Causas

• Trastornos ovulatorios: síndrome de ovario poliquístico (el más frecuente), amenorrea hipotalámica, hiperprolactinemia, enfermedad tiroidea, insuficiencia ovárica primaria
• Factor tubárico y peritoneal: enfermedad pélvica inflamatoria (clamidia, gonorrea), endometriosis, cirugía pélvica previa, tuberculosis genital
• Factor uterino: miomas submucosos, pólipos, adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman), malformaciones congénitas
• Factor cervical (poco frecuente)
• Disminución de la reserva ovárica con la edad
• Infertilidad inexplicada tras un estudio completo

Factores de riesgo

• Edad de la mujer mayor de 35 años
• Antecedente de infección de transmisión sexual o enfermedad pélvica inflamatoria
• Obesidad o peso muy bajo
• Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol
• Cirugía abdominal o pélvica previa, aborto inseguro o infección posparto
• Quimioterapia o radioterapia pélvica

Fisiopatología

La concepción requiere la ovulación de un ovocito competente, una trompa permeable donde el ovocito se encuentra con el espermatozoide en la ampolla, el transporte del embrión al útero y un endometrio receptivo. Los trastornos hormonales bloquean la ovulación, la infección o la endometriosis cicatrizan y obstruyen las trompas, y las lesiones uterinas dificultan la implantación. La cantidad y la calidad de los ovocitos disminuyen con la edad, sobre todo después de los 35 años.

Clasificación

• Infertilidad primaria (sin embarazo previo)
• Infertilidad secundaria (después de un embarazo previo)
• Por factor: ovulatorio, tubárico, uterino, cervical, masculino, inexplicado

Síntomas y signos

• Imposibilidad de concebir
• Periodos irregulares o ausentes (factor ovulatorio)
• Dolor pélvico, menstruaciones dolorosas o dolor en las relaciones (endometriosis, infección pélvica)
• Hirsutismo y acné (síndrome de ovario poliquístico)
• Galactorrea (hiperprolactinemia)

Diagnóstico

Clínico

Historia de ambos miembros de la pareja (ciclos, embarazos previos, infecciones, cirugías, hábitos) y examen en busca de signos de exceso de andrógenos, enfermedad tiroidea o galactorrea.

Pruebas

Confirmación de la ovulación (progesterona en fase lútea media); reserva ovárica con hormona antimülleriana o FSH al inicio del ciclo; TSH y prolactina; prueba para clamidia; espermograma de la pareja.

Imágenes

Ecografía transvaginal (recuento de folículos antrales, miomas, pólipos); histerosalpingografía o sonohisterografía para la permeabilidad tubárica y la cavidad uterina; laparoscopia o histeroscopia cuando está indicada.

Diagnóstico diferencial

• Infertilidad por factor masculino
• Pérdidas tempranas del embarazo confundidas con infertilidad
• Relaciones poco frecuentes o fuera del periodo fértil
• Trastorno tiroideo o de prolactina no diagnosticado

Objetivo del tratamiento

Identificar y tratar la causa cuando sea posible y lograr un embarazo único y sano con la opción eficaz menos invasiva, considerando la edad, la reserva ovárica y las preferencias de la pareja.

Tratamiento

Estilo de vida

Optimización del peso, abandono del tabaco, limitación del alcohol y tratamiento de condiciones de base como la enfermedad tiroidea.

Médico

Inducción de la ovulación: letrozol (primera línea en el síndrome de ovario poliquístico) o clomifeno, y gonadotropinas en casos seleccionados; agonistas dopaminérgicos en la hiperprolactinemia.

Quirúrgico

Laparoscopia para endometriosis o enfermedad tubárica y resección histeroscópica de pólipos, miomas submucosos, tabique o adherencias.

Procedimiento

Reproducción asistida: inseminación intrauterina y fertilización in vitro en obstrucción tubárica, factor masculino grave, edad avanzada o fracaso de tratamientos más simples.

Seguimiento

Seguimiento ecográfico del crecimiento folicular durante la estimulación para limitar el embarazo múltiple y la hiperestimulación ovárica.

Complicaciones

• Malestar psicológico y tensión en la pareja
• Embarazo múltiple con el tratamiento de fertilidad
• Síndrome de hiperestimulación ovárica
• Mayor riesgo de embarazo ectópico con daño tubárico

Pronóstico

Depende sobre todo de la edad de la mujer y de la causa. Muchas parejas logran el embarazo al tratar los trastornos ovulatorios; el éxito de la reproducción asistida disminuye de forma progresiva después de los 35 años y de manera marcada después de los 40.

Prevención

• Prevención, diagnóstico temprano y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual
• Peso saludable y no fumar
• Información sobre la disminución de la fertilidad con la edad
• Preservación de la fertilidad antes de un tratamiento oncológico gonadotóxico

Póngase a prueba

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Enfermedades relacionadas

• Síndrome de ovario poliquístico
• Endometriosis
• Enfermedad pélvica inflamatoria
• Infección por clamidia
• Gonorrea
• Miomatosis uterina
• Síndrome de Asherman (sinequias intrauterinas)
• Insuficiencia ovárica primaria
• Amenorrea hipotalámica funcional
• Prolactinoma (hiperprolactinemia)
• Hipotiroidismo
• Embarazo ectópico
• Síndrome de hiperestimulación ovárica
• Varicocele

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: Infertility (World Health Organization, 2024); Female Infertility (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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