Metástasis en el ovario
- Lesión
No todo cáncer de ovario nace en el ovario: los cánceres de estómago, intestino y mama a menudo llegan allí, casi siempre a ambos lados.
Qué es
Las metástasis representan una parte importante de los tumores malignos de ovario y se confunden fácilmente con primarios. Las fuentes más frecuentes son el tubo digestivo (colon, estómago, apéndice, páncreas y vías biliares), la mama (sobre todo el carcinoma lobulillar) y otros sitios müllerianos como el endometrio. El tumor de Krukenberg es una metástasis bilateral de células en anillo de sello en un estroma celular, clásicamente de un cáncer gástrico difuso. Reconocer una metástasis cambia por completo el tratamiento.
Estructura
- Krukenberg: ovarios firmes y abollonados con superficie de corte sólida; células en anillo de sello aisladas o en grupos, a veces con estroma edematoso.
- Colorrectal: glándulas con restos necróticos centrales (patrón en guirnalda) que recuerdan al carcinoma endometrioide.
- Carcinoma lobulillar de mama: filas y cordones de células pequeñas, a menudo en anillo de sello.
Paso a paso
- Las células cancerosas salen del tumor primario por el peritoneo, los linfáticos o la sangre.
- El ovario, con rica irrigación y una superficie expuesta al líquido peritoneal, recibe las células.
- Las células crecen como implantes de superficie y nódulos, a menudo en ambos ovarios.
- El estroma ovárico reacciona e incluso puede luteinizarse y volverse hormonalmente activo.
Marcadores
- Patrón de CK7 y CK20
- SATB2 y CDX2 (intestinal)
- GATA3 (mama)
- PAX8 (primario mülleriano)
Correlación clínica
- La masa ovárica puede descubrirse antes que el primario; la búsqueda de un cáncer gástrico o colorrectal forma parte del estudio de los tumores mucinosos o en anillo de sello bilaterales.
- En Colombia, donde el cáncer gástrico es frecuente, el tumor de Krukenberg es una consideración diagnóstica real en mujeres con masas ováricas bilaterales.
Póngase a prueba
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¿Qué es un tumor de Krukenberg?
Una metástasis a los ovarios, casi siempre bilateral, formada por células en anillo de sello llenas de mucina, con más frecuencia de un carcinoma gástrico difuso.
¿Qué rasgos sugieren que un tumor de ovario es metastásico?
Bilateralidad, tamaño pequeño, compromiso de la superficie, crecimiento multinodular e invasión linfovascular.
¿Qué patrón de inmunotinción apunta a un origen colorrectal?
CK20 y SATB2 positivos con CK7 negativa.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Epithelial Ovarian Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026).
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