Enfermedades · Oftalmología y otorrinolaringología

Rinosinusitis crónica y pólipos nasales !

Inflamación prolongada de la nariz y los senos paranasales por más de 12 semanas, a veces con pólipos. Tapa la nariz y disminuye el olfato.

Actualizado 2026-11-01

Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

Por qué ocurre

Qué es

Inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales que dura 12 semanas o más, con dos o más síntomas (uno de ellos obstrucción o secreción nasal) y evidencia objetiva en la endoscopia o la TAC. Se presenta con o sin pólipos nasales, que son crecimientos benignos y edematosos de la mucosa.

A quién afecta

Afecta a una proporción importante de adultos en el mundo y es frecuente en América Latina, a menudo junto con rinitis alérgica y asma. Los pólipos nasales suelen verse en adultos; en un niño obligan a estudiar fibrosis quística.

Causas

Inflamación multifactorial de la mucosa más que una sola infección
Inflamación tipo 2 (eosinofílica), típica de los pólipos, ligada al asma y a la sensibilidad al ácido acetilsalicílico
Obstrucción del drenaje sinusal (complejo osteomeatal), variantes anatómicas y desviación septal
Alteración del aclaramiento mucociliar: fibrosis quística, discinesia ciliar primaria
Infección dental (seno maxilar) y enfermedad fúngica en algunos casos

Factores de riesgo

Asma y rinitis alérgica
Sensibilidad al ácido acetilsalicílico y a los AINE (tríada de Samter)
Fibrosis quística
Tabaquismo y exposición a irritantes o contaminación
Inmunodeficiencia y rinosinusitis aguda recurrente

Fisiopatología

La inflamación persistente engruesa la mucosa, estrecha los orificios de los senos y altera el aclaramiento mucociliar, de modo que las secreciones se estancan y la infección y la inflamación se retroalimentan. En la forma con pólipos, la inflamación tipo 2 con eosinófilos y edema hace que la mucosa protruya hacia la cavidad nasal, sobre todo desde las celdillas etmoidales y el meato medio, bloqueando el flujo de aire y la hendidura olfatoria.

Clasificación

Rinosinusitis crónica sin pólipos nasales
Rinosinusitis crónica con pólipos nasales
Enfermedad respiratoria exacerbada por ácido acetilsalicílico (tríada de Samter: asma, pólipos nasales, sensibilidad al ácido acetilsalicílico/AINE)
Rinosinusitis fúngica alérgica

Síntomas y signos

Obstrucción o congestión nasal
Secreción nasal anterior o posterior (goteo posnasal)
Dolor o presión facial
Disminución o pérdida del olfato, sobre todo con pólipos
Pólipos grises, brillantes e insensibles en la rinoscopia anterior o la endoscopia

Diagnóstico

Clínico: Síntomas durante 12 semanas o más más una endoscopia nasal que muestra pólipos, secreción mucopurulenta o edema de la mucosa del meato medio.
Pruebas: Pruebas de alergia cuando están indicadas; test del sudor en niños con pólipos; eosinófilos en sangre; cultivo de la secreción en casos seleccionados.
Imágenes: La TAC de senos paranasales (sin contraste) muestra el engrosamiento mucoso y la obstrucción del drenaje y define la anatomía antes de la cirugía; las radiografías simples no son útiles.

Diagnóstico diferencial

Rinitis alérgica o no alérgica
Rinosinusitis aguda recurrente
Tumor nasosinusal (papiloma invertido, carcinoma)
Granulomatosis con poliangitis y granulomatosis eosinofílica con poliangitis
Origen dental de la sinusitis maxilar

Objetivo del tratamiento

Controlar la inflamación de la mucosa, aliviar la obstrucción y recuperar el olfato, y tratar el asma asociada.

Tratamiento

Médico: Los lavados nasales diarios con solución salina y los corticoides intranasales son el tratamiento de primera línea en ambos tipos.
Médico: Ciclos cortos de corticoides orales en la poliposis marcada; antibióticos solo en las exacerbaciones bacterianas agudas; macrólidos a largo plazo en pacientes seleccionados sin pólipos.
Médico: Agentes biológicos dirigidos a la inflamación tipo 2 (anticuerpos monoclonales anti-IgE, anti-IL-5 y antirreceptor de IL-4) en la poliposis grave recurrente; desensibilización al ácido acetilsalicílico en pacientes seleccionados con tríada de Samter.
Quirúrgico: Cirugía endoscópica funcional de senos paranasales para abrir los senos y retirar pólipos cuando falla el tratamiento médico; el tratamiento médico continúa después.

Complicaciones

Pérdida del olfato y peor calidad de vida
Empeoramiento del control del asma
Mucocele
Celulitis o absceso orbitario
Meningitis y absceso intracraneal (raros)

Pronóstico

Es una enfermedad crónica que por lo general se controla pero rara vez se cura; los pólipos a menudo reaparecen incluso tras la cirugía, por lo que se requieren tratamiento tópico prolongado y controles.

Prevención

Evitar el humo de tabaco y los irritantes
Buen control de la rinitis alérgica y del asma

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Cuánto deben durar los síntomas para definir la rinosinusitis crónica?

12 semanas o más.

¿Qué es la tríada de Samter?

Asma, pólipos nasales y sensibilidad al ácido acetilsalicílico y otros AINE.

¿Qué prueba deben motivar los pólipos nasales en un niño?

Un test del sudor para fibrosis quística.

¿Cuál es el tratamiento médico de primera línea?

Lavados con solución salina más corticoides intranasales.

Agregar a mis tarjetas (4)

Enfermedades relacionadas

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: Sinusitis (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Nasal polyps (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

← Todas las enfermedades

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

Cavidad nasal resaltado en el modelo 3D de Durgical