Tromboflebitis y síndromes de la vena cava
- Lesión
Coágulos en las venas, con o sin inflamación, sobre todo en las venas profundas de las piernas. Los tumores también pueden comprimir o tapar las grandes venas.
Qué es
Tromboflebitis (trombosis con inflamación) y flebotrombosis (trombosis con poca inflamación) describen el mismo proceso. Las venas profundas de las piernas concentran la mayoría de los casos, impulsados por la tríada de Virchow: estasis (inmovilidad, insuficiencia cardiaca), lesión endotelial e hipercoagulabilidad (cáncer, embarazo, estrógenos, trombofilia hereditaria). La tromboflebitis migratoria (signo de Trousseau) es un estado de hipercoagulabilidad paraneoplásico. El síndrome de vena cava superior suele deberse a tumores del mediastino; el de vena cava inferior, a tumores que invaden o comprimen la cava o a trombosis.
Estructura
- Trombo venoso: blando, rojo, con forma de molde; las líneas de Zahn son menos evidentes que en los arteriales; adherido en su punto de origen.
- Tromboflebitis: células inflamatorias en la pared venosa alrededor del trombo.
Paso a paso
- La estasis, la lesión endotelial o la hipercoagulabilidad inclinan la hemostasia hacia la coagulación en una vena.
- Se forma un trombo rojo (rico en eritrocitos y fibrina), a menudo detrás de una valva.
- Se propaga hacia el corazón; la inflamación de la pared puede hacerlo doloroso.
- Pueden desprenderse fragmentos y embolizar a los pulmones.
- Los trombos no resueltos se organizan y destruyen las válvulas, lo que lleva al síndrome postrombótico.
Correlación clínica
- El edema, el dolor y el calor de la pierna sugieren trombosis venosa profunda, pero los signos son poco fiables; la ecografía la confirma.
- Una trombosis venosa recurrente o migratoria sin causa clara en un adulto mayor obliga a buscar un cáncer.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es el síndrome de Trousseau?
Tromboflebitis superficial migratoria por un estado de hipercoagulabilidad asociado al cáncer, típico de adenocarcinomas de páncreas y otros productores de mucina.
¿Qué tumores causan con más frecuencia el síndrome de vena cava superior?
El carcinoma de pulmón (sobre todo de células pequeñas) y los linfomas mediastínicos.
¿Cuál es la complicación más temida de la trombosis venosa profunda?
La embolia pulmonar.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Thrombophlebitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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