Enfermedades · Cirugía y trauma
Tromboflebitis superficial (trombosis venosa superficial) !
Coágulo con inflamación en una vena bajo la piel, que se palpa como un cordón duro, rojo y doloroso. Suele ser leve, pero puede extenderse a venas profundas.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Vena safena mayor
- Vena safena menor
- Vena femoral
- Vena poplítea
- Venas perforantes
- Venas de la pierna
- Vena ilíaca externa
- Piel
Por qué ocurre
- Trombosis y la tríada de Virchow
- Trombos arteriales y venosos; trombos murales y líneas de Zahn
- Vasos sanguíneos: capas de arterias, venas y capilares
Qué es
Trombosis con inflamación de una vena superficial, con mayor frecuencia la safena mayor o la safena menor o sus ramas varicosas en la pierna, o una vena del brazo usada para una vía intravenosa. Se manifiesta como un cordón doloroso, firme y enrojecido a lo largo de la vena. Antes se consideraba inofensiva, pero puede coexistir con una trombosis venosa profunda o extenderse a ella.
A quién afecta
Es frecuente, probablemente más que la trombosis venosa profunda. Predomina en mujeres, adultos mayores y personas con várices; en los hospitales, la flebitis del brazo relacionada con la infusión es uno de los eventos adversos más frecuentes de los catéteres periféricos.
Causas
- Várices (el contexto más común en la pierna)
- Catéteres intravenosos periféricos e infusiones irritantes (brazo)
- Trauma local o inyección de drogas
- Estados de hipercoagulabilidad: cáncer, embarazo y posparto, terapia con estrógenos, trombofilia hereditaria
- Forma migratoria (síndrome de Trousseau) con adenocarcinoma visceral, en especial de páncreas
- Enfermedad vasculítica o inflamatoria: enfermedad de Buerger, enfermedad de Behçet
Factores de riesgo
- Várices e insuficiencia venosa crónica
- Trombosis venosa previa
- Inmovilidad, cirugía reciente o viajes largos
- Obesidad
- Embarazo, anticonceptivos orales o terapia hormonal
- Cáncer activo
Fisiopatología
Se aplica la tríada de Virchow: flujo lento en venas varicosas dilatadas, lesión de la pared por catéteres, infusiones o trauma, e hipercoagulabilidad. Se forma un trombo en una vena superficial y la pared venosa y el tejido vecino se inflaman, con dolor, enrojecimiento e induración. El trombo puede extenderse por la safena mayor hasta la unión safenofemoral o, a través de las venas perforantes, al sistema profundo, y causar trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar.
Clasificación
- Por sitio: miembro inferior (sistema de la safena mayor o menor) o miembro superior
- Vena varicosa frente a no varicosa (la no varicosa hace sospechar cáncer o trombofilia)
- Relacionada con infusión (estéril o séptica/supurativa)
- Tromboflebitis migratoria (síndrome de Trousseau)
- Venas toracoepigástricas de la pared torácica (enfermedad de Mondor)
Síntomas y signos
- Dolor y sensibilidad a lo largo de una vena superficial
- Vena firme, en forma de cordón, palpable bajo la piel
- Enrojecimiento y calor de la piel que la cubre
- Edema local leve (un edema marcado de la pierna sugiere trombosis venosa profunda)
- Puede haber febrícula; la fiebre alta sugiere flebitis supurativa
Diagnóstico
- Clínico
- Principalmente clínico: cordón doloroso, rojo y duro a lo largo de una vena superficial. Medir su extensión y su distancia a la ingle o al pliegue de la rodilla, y buscar signos de trombosis venosa profunda.
- Pruebas
- Por lo general ninguno. Hemocultivos si se sospecha tromboflebitis séptica. Ante tromboflebitis migratoria o sin causa clara en venas no varicosas, buscar cáncer y considerar estudios de trombofilia.
- Imágenes
- Se recomienda ecografía dúplex con compresión cuando compromete la pierna, sobre todo por encima de la rodilla, para medir la longitud del trombo y su distancia a la unión safenofemoral y descartar una trombosis venosa profunda concomitante.
Diagnóstico diferencial
- Celulitis
- Trombosis venosa profunda
- Linfangitis
- Eritema nudoso o paniculitis
- Quiste de Baker roto o desgarro muscular
Objetivo del tratamiento
Aliviar el dolor y la inflamación, evitar la extensión a las venas profundas y el tromboembolismo pulmonar, e identificar una causa de base cuando la presentación es atípica.
Tratamiento
- Conservador
- Compresas tibias, elevación de la pierna, medias de compresión graduada y mantenerse activo; retirar el catéter intravenoso si es la causa.
- Médico
- Antiinflamatorios no esteroideos tópicos u orales en trombos pequeños y distales. En un trombo de la pierna de al menos unos 5 cm, anticoagulación a intensidad profiláctica (fondaparinux, una heparina de bajo peso molecular o un anticoagulante oral directo) durante unos 45 días.
- Agudo
- Cuando el trombo está a menos de unos 3 cm de la unión safenofemoral o se extiende a las venas profundas, se trata como trombosis venosa profunda con anticoagulación terapéutica.
- Quirúrgico
- Tratamiento de las várices después de la fase aguda para prevenir recurrencias; resección y antibióticos en la tromboflebitis supurativa (séptica).
- Seguimiento
- Prioridades de enfermería: inspección diaria y rotación de los sitios de venopunción periférica con retiro rápido ante los primeros signos de flebitis, vigilancia de extensión, edema de la pierna o disnea, y educación sobre los signos de alarma de tromboembolismo pulmonar.
Complicaciones
- Extensión a trombosis venosa profunda
- Tromboembolismo pulmonar
- Recurrencia
- Tromboflebitis séptica con bacteriemia
- Pigmentación de la piel y cordón duro residual
Pronóstico
La mayoría de los episodios se resuelve en pocas semanas. Una parte de los pacientes tiene trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar simultáneo o posterior, por eso los trombos extensos o proximales se tratan con anticoagulación. La tromboflebitis migratoria puede ser el primer signo de un cáncer oculto.
Prevención
- Inserción, cuidado y retiro oportuno adecuados de los catéteres intravenosos periféricos
- Tratamiento de las várices sintomáticas
- Movilización y tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados en riesgo
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el hallazgo clásico al examen en la tromboflebitis superficial?
Un cordón doloroso, caliente, enrojecido y firme a lo largo de una vena superficial.
¿Cuándo se trata la tromboflebitis superficial de la safena mayor como una trombosis venosa profunda?
Cuando el trombo está a menos de unos 3 cm de la unión safenofemoral o se extiende a las venas profundas.
¿Qué enfermedad debe buscarse ante una tromboflebitis migratoria recurrente?
Un adenocarcinoma visceral oculto, clásicamente cáncer de páncreas (síndrome de Trousseau).
¿Qué examen se usa para descartar una trombosis venosa profunda concomitante en la tromboflebitis superficial de la pierna?
La ecografía dúplex con compresión de las venas de la pierna.
Enfermedades relacionadas
- Trombosis venosa profunda
- Tromboembolismo pulmonar
- Várices de miembros inferiores
- Insuficiencia venosa crónica
- Celulitis de la pierna
- Cáncer de páncreas
- Tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)
- Enfermedad de Behçet
- Trombofilia hereditaria
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Superficial Venous Thrombosis - Cardiology - Merck Manual Professional Edition (Merck Manual Professional Edition, 2025); Thrombophlebitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
