Patología general · Trastornos hemodinámicos
Trombosis y la tríada de Virchow !
- Mecanismo
Un trombo es un coágulo que se forma dentro de un vaso vivo. Se produce por daño del endotelio, flujo alterado o sangre que coagula de más.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La trombosis es la activación de la hemostasia en el lugar y el momento equivocados: dentro de un vaso intacto o en respuesta a una lesión pequeña. Virchow describió los tres factores que la favorecen: lesión endotelial, flujo anormal (estasis o turbulencia) e hipercoagulabilidad. En las arterias y el corazón domina la lesión endotelial; en las venas, la estasis. Los trombos causan infartos y embolias, las principales causas de muerte en el mundo.
Paso a paso
- El endotelio se lesiona o se activa (citocinas, flujo turbulento, toxinas del tabaco).
- Las plaquetas se adhieren al colágeno expuesto mediante el factor de von Willebrand.
- Se activan, liberan ADP y tromboxano A2 y reclutan más plaquetas.
- El factor tisular inicia la cascada; la trombina convierte fibrinógeno en fibrina.
- La estasis impide que los factores activados se laven y que lleguen los inhibidores.
- El trombo crece si la formación supera la fibrinólisis; puede ocluir o desprenderse.
La tríada de Virchow en la práctica
| Factor | Qué pasa | Ejemplos |
|---|---|---|
| Lesión endotelial | Se expone colágeno y factor tisular; se pierde la protección antitrombótica | Placa ateromatosa rota, infarto de miocardio, vasculitis, catéteres, tabaquismo |
| Estasis | Las plaquetas tocan la pared; los factores activados no se diluyen | Inmovilidad, várices, fibrilación auricular, aneurismas, ventrículo dilatado |
| Turbulencia | Daña el endotelio y crea bolsillos de estasis | Bifurcaciones arteriales, válvulas enfermas |
| Hipercoagulabilidad | Más factores o menos anticoagulantes naturales | Factor V Leiden, cáncer, embarazo, estrógenos, síndrome antifosfolípido |
Correlación clínica
- Trombosis venosa profunda tras cirugía ortopédica, parto o inmovilización: la estasis es el factor principal.
- Infarto de miocardio: trombosis sobre una placa de ateroma rota en la arteria coronaria.
- Policitemia vera: la sangre espesa (hiperviscosidad) causa estasis en vasos pequeños.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los tres componentes de la tríada de Virchow?
Lesión endotelial, flujo sanguíneo anormal (estasis o turbulencia) e hipercoagulabilidad.
¿Qué factor de la tríada predomina en la trombosis venosa profunda?
La estasis venosa, por ejemplo por inmovilidad o cirugía.
¿Qué molécula une las plaquetas al colágeno subendotelial?
El factor de von Willebrand, que se une a la glucoproteína Ib de las plaquetas.
¿Por qué la fibrilación auricular predispone a la trombosis?
Porque la aurícula no se contrae bien y la sangre se estanca, sobre todo en la orejuela izquierda.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About Venous Thromboembolism (Blood Clots) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025); Venous Thromboembolism - What Is Venous Thromboembolism? | NHLBI, NIH (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), 2022); Blood Clots | Hypercoagulability | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2023).
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