Várices e insuficiencia venosa
- Lesión
Cuando la presión en una vena se mantiene alta, la vena se dilata, se tuerce y sus válvulas fallan. Ocurre en piernas, esófago, ano y escroto.
Qué es
Las várices son venas anormalmente dilatadas y tortuosas por presión intraluminal alta y prolongada y pérdida del soporte de la pared. En las piernas, la bipedestación, la incompetencia valvular, la obesidad, el embarazo y los antecedentes familiares producen várices superficiales e insuficiencia venosa crónica con edema, dermatitis de estasis y úlceras. El mismo proceso en las anastomosis portocava de la hipertensión portal produce várices esofágicas, hemorroides (venas anorrectales) y cabeza de medusa; en el plexo pampiniforme produce varicocele.
Estructura
- Macroscopía: venas dilatadas, tortuosas y alargadas con abultamientos nodulares; válvulas deformadas.
- Microscopía: zonas adelgazadas alternadas con engrosadas por hipertrofia del músculo liso y fibrosis intimal; degeneración del tejido elástico; trombos murales frecuentes.
Paso a paso
- Sube la presión en una vena (gravedad de pie, embarazo, obesidad, hipertensión portal, obstrucción).
- La pared se estira y las valvas dejan de coaptar.
- La sangre refluye y eleva aún más la presión en el segmento inferior.
- La pared se remodela: se adelgaza en unos sitios, se engruesa con fibrosis en otros, y la vena se tuerce.
- La estasis lleva a edema, trombosis y mala nutrición de la piel y los tejidos.
Dónde se forman las várices y por qué
| Sitio | Causa de la presión alta | Complicación principal |
|---|---|---|
| Venas superficiales de las piernas | Incompetencia valvular con bipedestación, embarazo, obesidad | Dermatitis de estasis y úlceras venosas |
| Várices esofágicas | Hipertensión portal (cirrosis) | Hemorragia digestiva alta masiva |
| Venas anorrectales (hemorroides) | Pujo, embarazo, hipertensión portal | Sangrado, trombosis, prolapso |
| Plexo pampiniforme (varicocele) | Vena testicular izquierda que drena en ángulo recto a la renal; falla valvular | Dolor, menor fertilidad |
Correlación clínica
- Las úlceras de estasis por encima del maléolo interno cicatrizan lento por el edema y la mala oxigenación tisular.
- Un varicocele derecho nuevo o uno izquierdo súbito en un adulto puede indicar obstrucción de la vena renal por un tumor.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué las várices superficiales de las piernas rara vez causan embolia pulmonar?
Los trombos de las venas superficiales casi no embolizan; los émbolos pulmonares vienen sobre todo de las venas profundas de piernas y pelvis.
¿Qué causa la pigmentación parda de la piel en la insuficiencia venosa crónica?
La hemosiderina de los eritrocitos que salen al tejido por la presión venosa alta.
¿Por qué los varicoceles son más frecuentes del lado izquierdo?
La vena testicular izquierda drena en ángulo recto a la vena renal izquierda, con más presión y más reflujo que la derecha.
En otras secciones
- Vasos sanguíneos: capas de arterias, venas y capilares
- Várices: la prueba de Trendelenburg (Brodie-Trendelenburg)
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Varicose Veins | Spider Veins | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Venous Insufficiency (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Portal Hypertension (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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