Rádio !

O rádio é o osso do antebraço do lado do polegar; gira em torno da ulna para virar a palma da mão e suporta a maior parte da carga do punho.

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O que é

O osso do antebraço do lado do polegar; alarga-se no punho.

O que faz

Gira em torno da ulna para virar a palma para cima e para baixo e suporta a maior parte da carga do punho.

Relações

Acima: Cabeça do rádio contra o capítulo, envolvida pelo ligamento anular; o nervo radial se divide à frente do cotovelo em nervo interósseo posterior e ramo superficial do nervo radial
Na frente: Tendão distal do bíceps na tuberosidade do rádio, com a bolsa bicipitorradial; o supinador envolve o colo, sendo atravessado pelo nervo interósseo posterior; flexor longo do polegar e pronador quadrado na face anterior da diáfise; a artéria radial fica sobre o rádio distal
Atrás: O tubérculo de Lister separa o segundo compartimento extensor (extensores radiais longo e curto do carpo) do terceiro (extensor longo do polegar), cujo tendão o contorna; o abdutor longo e o extensor curto do polegar cruzam a face posterior do terço distal
Medial: Ulna, unida pela membrana interóssea; a incisura ulnar forma a articulação radioulnar distal, estabilizada pelo complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT)
Lateral: Braquiorradial na base do processo estiloide; os tendões do primeiro compartimento (ALP, ECP) sobre o processo estiloide; o ramo superficial do nervo radial o cruza sob a pele; o pronador redondo se insere na parte média rugosa da face lateral, abaixo do supinador, que envolve o terço superior

Como localizar

A cabeça do rádio é palpada logo distal ao epicôndilo lateral, girando sob o polegar na pronação e na supinação. No punho, o tubérculo de Lister é palpado no dorso, alinhado com o espaço entre o indicador e o dedo médio, e o processo estiloide do lado do polegar, cerca de 1 cm mais distal que o processo estiloide da ulna; uma fratura desviada do rádio distal deixa os dois no mesmo nível.

Nos exames de imagem

As incidências PA e em perfil do punho medem a inclinação, a altura e a inclinação palmar; um degrau de cerca de 2 mm ou mais na superfície articular é significativo, e a TC mapeia as fraturas intra-articulares. No cotovelo, a linha radiocapitelar (pelo colo e pela cabeça do rádio) deve cruzar o capítulo em todas as incidências; se não cruzar, a cabeça do rádio está luxada.

Problemas frequentes

Fratura da extremidade distal do rádio (fratura de Colles): a fratura mais comum do membro superior, geralmente por queda com a mão estendida.
Fratura da cabeça do rádio no cotovelo, por queda.
Um degrau na superfície articular do punho após uma fratura pode levar à artrose.

Como se diagnostica

As radiografias medem a inclinação, o comprimento e a superfície articular; TC se a articulação estiver envolvida. Avaliação do nervo mediano e da circulação.

Tratamento

Redução fechada (alinhamento sem incisão) e gesso para fraturas estáveis.
Cirurgia com placa e parafusos para fraturas instáveis ou desviadas.
Terapia da mão depois, para recuperar o movimento e a força de preensão.

Correlação clínica

O tendão do extensor longo do polegar pode se romper semanas após uma fratura do rádio distal, tipicamente sem desvio, no ponto em que contorna o tubérculo de Lister
Síndrome do túnel do carpo aguda após fratura desviada do rádio distal: examina-se o nervo mediano antes e depois da redução
Pronação dolorosa em crianças pequenas: a cabeça do rádio escapa parcialmente do ligamento anular após um puxão súbito pela mão
O ramo superficial do nervo radial corre risco com talas de punho, gessos e acessos ao processo estiloide do rádio

Variantes anatômicas

Sinostose radioulnar congênita, geralmente proximal, que fixa o antebraço em pronação
Deficiência longitudinal radial (rádio hipoplásico ou ausente, mão torta radial), que pode ocorrer com a associação VACTERL e outras síndromes

Desenvolvimento

A cabeça do rádio é o segundo centro do cotovelo a aparecer (por volta dos 3 a 5 anos, o R de CRITOE). A fise distal responde pela maior parte do crescimento em comprimento do rádio, e suas lesões Salter-Harris tipo II estão entre as fraturas fisárias mais comuns em crianças.

Para lembrar

«MUGR» (mnemônico em inglês): Monteggia = fratura da Ulna, Galeazzi = fratura do Rádio; em cada uma, a articulação da outra extremidade do antebraço está luxada.

Doenças relacionadas

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Como diferem as fraturas de Colles e de Smith do rádio distal?

Na de Colles o fragmento tem inclinação dorsal (deformidade em dorso de garfo); na de Smith tem inclinação palmar (deformidade em pá de jardineiro).

O que é a fratura de Galeazzi do rádio?

Uma fratura do terço distal da diáfise do rádio com ruptura da articulação radioulnar distal.

Quais são os valores radiográficos normais habituais do rádio distal?

Inclinação radial de cerca de 22°, altura radial de cerca de 11 mm e inclinação palmar de cerca de 11°.

Qual tendão pode se romper semanas após uma fratura do rádio distal, e onde?

O tendão do extensor longo do polegar, no ponto em que contorna o tubérculo de Lister, tipicamente após uma fratura sem desvio.

O que é a lesão de Essex-Lopresti do rádio?

Uma fratura da cabeça do rádio com ruptura da membrana interóssea e lesão da articulação radioulnar distal, que permite a migração proximal do rádio.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): radius TA2 1210
Espanhol oficial (DeCS): Radio
Inglês (TA2): Radius

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Radius; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Bones; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 54: Huesos del miembro superior.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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