Sistema muscular · Membro superior
Flexor longo do polegar !
O flexor longo do polegar é um músculo profundo do antebraço cujo tendão chega à ponta do polegar; é o único que flete a última articulação do polegar.
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O que é
O músculo profundo do antebraço que dobra a ponta do polegar.
O que faz
Dobra o polegar, sobretudo a sua articulação distal.
Relações
- Superficial
- Cabeça radial do flexor superficial dos dedos (FSD) e flexor radial do carpo; a artéria radial repousa sobre ele no antebraço distal
- Profundo
- Face anterior do rádio e membrana interóssea; o pronador quadrado em sua extremidade inferior
- Medial
- Flexor profundo dos dedos (FPD), com o nervo e a artéria interósseos anteriores entre eles
- Trajeto
- Seu tendão cruza o túnel do carpo pelo lado radial, passa entre as cabeças do flexor curto do polegar (FCP) e entre os sesamoides do polegar e chega à falange distal
Como localizar
Com a falange proximal do polegar imobilizada, a flexão da ponta do polegar mostra o tendão em ação. O ventre fica profundo na face anterior do rádio e é encontrado na via volar depois de afastar o flexor radial do carpo.
Exame físico
- Teste do FLP: segura-se a falange proximal do polegar e flete-se a ponta; ausência de flexão indica ruptura do tendão, secção ou paralisia do NIA
- Sinal do OK: a articulação IF do polegar fica estendida quando se tenta fazer um O redondo com o indicador, o que indica paralisia do nervo interósseo anterior
Nos exames de imagem
A ultrassonografia o segue desde o lado radial do túnel do carpo, onde é o tendão flexor mais radial, até a falange distal do polegar. A ruptura aparece como falha com extremidade retraída. Causas clássicas: uma placa palmar após fixação do rádio distal atritando na borda do rádio, ou um esporão do escafoide na artrite reumatoide. As radiografias mostram a placa ou o esporão, não o tendão.
Correlação clínica
- Ruptura contra uma placa volar posicionada distal demais no rádio (além da linha divisória, a watershed line) após fixação de fratura
- Ruptura por atrito sobre um esporão do escafoide na artrite reumatoide (lesão de Mannerfelt)
- A paralisia do NIA também pode decorrer de amiotrofia nevrálgica, que precisa ser diferenciada de uma compressão local
Variantes anatômicas
- Cabeça acessória (músculo de Gantzer) originada do epicôndilo medial ou do processo coronoide, situada atrás dos nervos mediano e interósseo anterior; é uma das causas de compressão do NIA
- Uma conexão tendínea entre o FLP e o FPD do indicador (variante de Linburg-Comstock) faz a ponta do indicador fletir junto com o polegar
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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O que indica a perda da flexão da ponta do polegar, considerando o papel do FLP (flexor longo do polegar)?
O FLP é o único flexor da articulação IF do polegar; portanto, tendão seccionado ou rompido ou paralisia do nervo interósseo anterior.
O que é o sinal do OK, e o que ele indica?
Ao tentar fazer um O redondo com o indicador, a articulação IF do polegar fica estendida; indica paralisia do nervo interósseo anterior.
Como o FLP pode se romper após fixação com placa volar de uma fratura do rádio distal?
Contra uma placa posicionada distal demais, além da linha divisória (watershed line).
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- flexor longus pollicis TA2 2492
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo flexor largo del pulgar
- Inglês (TA2)
- Flexor pollicis longus
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Pollicis Longus Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths.
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