Tíbia !

A tíbia, osso da canela, é o principal osso da perna; ela transmite o peso do corpo do joelho até o tornozelo.

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O que é

O osso da canela, o principal osso de carga da perna, do joelho até o tornozelo.

O que faz

Seu topo plano (o platô tibial) recebe o peso do fêmur. Sua extremidade inferior forma o teto da articulação do tornozelo e o osso medial do tornozelo (maléolo medial).

Relações

Na frente: Margem anterior e face anteromedial sob a pele (a canela); tibial anterior na face lateral
Atrás: Poplíteo acima da linha do músculo sóleo e sóleo abaixo dela; tibial posterior e flexor longo dos dedos na diáfise; a artéria tibial posterior e o nervo tibial descem atrás dela para passar por trás do maléolo medial
Lateral: Membrana interóssea até a fíbula; a artéria tibial anterior e o nervo fibular profundo descem na face anterior da membrana
Medial: Pata de ganso na parte superior da face medial; a veia safena magna e o nervo safeno cruzam à frente do maléolo medial
Abaixo: O pilão tibial e o maléolo medial formam o teto e a parede medial da pinça do tornozelo sobre o tálus; o tendão do tibial posterior escava um sulco na face posterior do maléolo

Como localizar

A margem anterior e a face anteromedial plana são seguidas da tuberosidade da tíbia até o maléolo medial. Com o joelho fletido a cerca de 90°, as bordas de ambos os platôs são palpadas ao longo da interlinha articular. O tubérculo de Gerdy é a saliência na parte anterolateral superior da tíbia, lateral à tuberosidade; a veia safena magna é vista ou palpada logo à frente do maléolo medial.

Nos exames de imagem

Radiografias AP e de perfil da perna inteira, incluindo joelho e tornozelo, nas fraturas diafisárias. A TC mede o afundamento e os traços do platô (classificação de Schatzker); a RM mostra as lesões meniscais e ligamentares associadas. Um nível gordura-líquido (lipo-hemartrose) na radiografia de perfil do joelho com raio horizontal indica que uma fratura atingiu a articulação.

Problemas frequentes

Fraturas do platô, da diáfise ou da extremidade inferior (pilão); fraturas do maléolo medial em entorses do tornozelo.
Canelite e fraturas por estresse em corredores; desgaste da cartilagem (artrose) no joelho ou no tornozelo.

Correlação clínica

As fraturas diafisárias expostas são classificadas pelo sistema de Gustilo-Anderson, que prediz infecção e problemas de consolidação
O acesso intraósseo em lactentes e crianças utiliza a face anteromedial plana um pouco abaixo da tuberosidade
Fraturas do pilão tibial: uma carga axial empurra o tálus contra o pilão; o edema das partes moles muitas vezes determina quando a cirurgia é possível
Fratura do lactente que começa a andar (toddler's fracture): fratura espiral sutil da diáfise distal em criança pequena que de repente deixa de apoiar o peso

Variantes anatômicas

O tornozelo em bola e soquete é raro e geralmente se associa a coalizão tarsal ou a membro encurtado

Desenvolvimento

Um centro primário na diáfise e centros secundários para a extremidade proximal (presente por volta do nascimento) e a distal; a tuberosidade muitas vezes ossifica a partir de um prolongamento em forma de língua do centro proximal, local sobrecarregado na doença de Osgood-Schlatter. A placa de crescimento proximal é a mais ativa (perto do joelho, longe do cotovelo).

Doenças relacionadas

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Por que as fraturas da diáfise da tíbia são frequentemente expostas e de consolidação lenta no terço distal?

A face anteromedial da tíbia fica diretamente sob a pele em toda a sua extensão, com pouca cobertura de partes moles.

Qual platô tibial é fraturado com mais frequência, e por qual força?

O platô tibial lateral, por força em valgo, muitas vezes com lesões meniscais e ligamentares.

Qual síndrome compartimental é complicação clássica das fraturas da diáfise da tíbia?

A síndrome compartimental da perna, mais frequentemente no compartimento anterior.

O que significa um nível gordura-líquido (lipo-hemartrose) na radiografia de perfil do joelho com raio horizontal?

Uma fratura atingiu a articulação do joelho, liberando gordura medular na articulação.

O que é a fratura do lactente que começa a andar (toddler's fracture) da tíbia?

Uma fratura espiral sutil da diáfise distal da tíbia em criança pequena que de repente deixa de apoiar o peso.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): tibia TA2 1397
Espanhol oficial (DeCS): Tibia DeCS D013977
Inglês (TA2): Tibia

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibia; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Leg Bones; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 63: Huesos del miembro inferior.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Tíbia destacado no modelo 3D da Durgical