Órgãos dos sentidos · Cabeça e pescoço
Reto inferior !
O reto inferior é um dos seis músculos que movem o globo ocular, situado abaixo do olho, dentro da órbita; gira o olho para baixo e ligeiramente para dentro.
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O que é
Um dos seis músculos que movem o globo ocular, dentro da órbita.
O que faz
Gira o olho para baixo (e levemente para dentro).
Relações
- Abaixo
- Assoalho da órbita (maxila), com o nervo e os vasos infraorbitais em seu sulco e canal; abaixo do assoalho, o seio maxilar
- Acima
- Globo ocular e nervo óptico
- Lateral
- O nervo para o oblíquo inferior, que segue para a frente ao longo de sua borda lateral; o reto lateral mais lateralmente
- Na frente
- Perto de sua inserção, o oblíquo inferior cruza abaixo dele; suas bainhas se fundem no ligamento suspensor (de Lockwood)
Como localizar
Seu tendão se insere cerca de 6,5 mm atrás do limbo inferior e é alcançado pelo fórnice inferior. Por baixo, repousa sobre o assoalho da órbita, perto do osso fino ao lado do sulco infraorbital; mais anteriormente, o oblíquo inferior passa sob ele, entre o músculo e o assoalho.
Exame físico
- Padrão em H: a pessoa olha para fora e depois para baixo; abaixamento fraco em abdução isola o reto inferior
- Teste de ducção forçada: sob anestesia tópica, o olho é apreendido e movido; resistência ao movê-lo para cima significa restrição mecânica (reto inferior encarcerado ou fibrótico), não paralisia nervosa
Nos exames de imagem
A TC coronal das órbitas é a incidência-chave. Na fratura em blow-out, procura-se gordura orbitária ou músculo pendendo para o seio maxilar (sinal da «lágrima») e um reto inferior arredondado ou encarcerado. Na doença ocular tireoidiana, os ventres musculares estão aumentados e os tendões, poupados.
Problemas frequentes
- Paralisia do sexto nervo: o olho não consegue girar para fora, causando visão dupla lado a lado.
- Estrabismo quando os músculos oculares estão desequilibrados.
Como se diagnostica
Testes de movimento e alinhamento ocular; exames de imagem se a paralisia de um nervo for recente.
Tratamento
- Prismas ou oclusão; toxina botulínica; cirurgia dos músculos oculares para reequilibrá-los.
Correlação clínica
- Em crianças, uma fratura do assoalho em alçapão pode prender o músculo quase sem equimose («blow-out de olho branco»); dor à elevação do olhar, náuseas, vômitos e bradicardia (reflexo oculocardíaco) a tornam uma emergência cirúrgica
- Dormência da bochecha, do lábio superior e dos dentes superiores após uma fratura do assoalho indica lesão do nervo infraorbital
- Doença ocular tireoidiana: os músculos aumentados empurram o olho para a frente (exoftalmia) e podem comprimir o nervo óptico num ápice orbitário congestionado
Desenvolvimento
Origina-se da massa comum de mesoderma cefálico dos músculos do oculomotor perto do pedículo óptico; a fibrose congênita dos músculos extraoculares enrijece principalmente este grupo, deixando muitas vezes os olhos fixos para baixo, com ptose.
Para lembrar
Músculos aumentados na doença ocular tireoidiana, do mais ao menos frequente (mnemônico em inglês): «I'M SLOw» (Inferior, Medial, Superior, Lateral, Oblíquos).
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual músculo extraocular é mais frequentemente encarcerado numa fratura do assoalho da órbita (blow-out), e qual é o sinal?
O reto inferior: a elevação do olhar fica limitada e a pessoa vê dobrado ao olhar para cima.
O que é o «blow-out de olho branco» na criança, e por que é uma emergência?
Uma fratura do assoalho em alçapão que prende o reto inferior com pouca equimose; dor à elevação do olhar, náuseas e bradicardia (reflexo oculocardíaco) exigem cirurgia urgente.
Qual músculo é geralmente o primeiro e o mais aumentado na doença ocular tireoidiana?
O reto inferior; quando restritivo, mantém o olho para baixo e limita a elevação do olhar.
O que o teste de ducção forçada informa na elevação do olhar limitada?
Resistência ao mover o olho para cima significa restrição mecânica (reto inferior encarcerado ou fibrótico), não paralisia nervosa.
O que indica a dormência da bochecha, do lábio superior e dos dentes superiores após uma fratura do assoalho?
Lesão do nervo infraorbital, que corre no assoalho da órbita abaixo do reto inferior.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- musculus rectus inferior TA2 2043
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo recto inferior DeCS D009801
- Inglês (TA2)
- Inferior rectus muscle
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Inferior Rectus Muscle; Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Accessory Organs of the Eye (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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