Sistema nervoso · Membro inferior
Nervo fibular superficial !
O nervo fibular superficial inerva os músculos da face lateral da perna que viram o pé para fora e a pele do dorso do pé.
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O que é
Um ramo do nervo fibular comum. Controla os músculos laterais da perna e depois atravessa a fáscia acima do tornozelo até o dorso do pé.
O que faz
Gira o pé para fora (por meio dos músculos fibulares) e conduz a sensibilidade da maior parte do dorso do pé.
Relações
- Trajeto
- A partir do colo da fíbula, desce no compartimento lateral, primeiro entre o fibular longo e a fíbula, depois entre o fibular longo e o curto, perfura a fáscia da perna no terço distal da perna e corre sob a pele, à frente do tornozelo, até o dorso do pé
- Na frente
- O septo intermuscular anterior e o extensor longo dos dedos
- Profundo
- A fíbula acima, depois o fibular curto
- Superficial
- O fibular longo acima; abaixo de sua saída da fáscia, apenas pele, cruzando superficialmente ao retináculo dos músculos extensores
Como localizar
Com o tornozelo em flexão plantar e inversão e o quarto dedo fletido, seu ramo intermédio muitas vezes aparece como um cordão fino sob a pele da face anterolateral do tornozelo em pessoas magras. A saída da fáscia fica na face anterolateral da perna, a certa distância acima do maléolo lateral.
Exame físico
- Eversão contra resistência com o pé em flexão plantar: a fraqueza aponta para este nervo ou para as raízes L5–S1
- Teste de sensibilidade dolorosa (picada) no dorso do pé, longe do primeiro espaço interdigital e da borda lateral
- A pressão sobre a saída da fáscia, enquanto a pessoa faz dorsiflexão e eversão contra resistência, reproduz dor ou formigamento no aprisionamento fascial
Nos exames de imagem
Nervo fino, mais bem visto na ultrassonografia de alta resolução, seguido ao longo do compartimento lateral entre os músculos fibulares e o extensor longo dos dedos até o ponto em que perfura a fáscia profunda acima do tornozelo. A ultrassonografia mostra aprisionamento, hérnia muscular nesse ponto de saída ou neuroma após cirurgia, e guia bloqueios. Na RM, edema de desnervação limitado ao fibular longo e ao fibular curto aponta para ele.
Problemas frequentes
- Pode ser comprimido onde atravessa a fáscia ou irritado por entorses ou cirurgias do tornozelo.
Correlação clínica
- Aprisionamento na saída da fáscia após entorses em inversão, em corredores, ou com defeito fascial e hérnia muscular
- Mapear seus ramos na pele antes de posicionar o portal artroscópico anterolateral do tornozelo reduz o risco de seccioná-los
- É bloqueado por uma linha de infiltração subcutânea na face anterior do tornozelo no bloqueio do tornozelo
Variantes anatômicas
- Na maioria das vezes perfura a fáscia da perna e depois se divide (cerca de 4 em cada 5 membros); em cerca de 1 em cada 6 divide-se antes e dois ramos emergem separadamente; raramente emerge apenas o ramo cutâneo dorsal medial
- Parte de seu trajeto pode correr no compartimento anterior em vez do lateral, o que importa na fasciotomia
Desenvolvimento
O fibular longo e o fibular curto, que ele inerva, pertencem, como o compartimento anterior, à massa dorsal (extensora) do broto do membro inferior; por isso os dois compartimentos são supridos por ramos do nervo fibular comum, originado das divisões posteriores do plexo.
Doenças relacionadas
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O que causa uma lesão isolada do nervo fibular superficial?
Eversão fraca (fibular longo e curto) sem pé caído, com dormência na maior parte do dorso do pé.
Onde o nervo fibular superficial costuma ficar aprisionado?
No ponto em que perfura a fáscia profunda no terço inferior da face anterolateral da perna, por exemplo após entorses em inversão ou com hérnia muscular.
Qual portal da artroscopia do tornozelo põe em risco o nervo fibular superficial?
O portal anterolateral, porque seus ramos cruzam a face anterior do tornozelo logo abaixo da pele; mapeá-los na pele reduz o risco.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus fibularis superficialis TA2 6574
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio fibular superficial DeCS D010543
- Inglês (TA2)
- Superficial fibular nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Superficial Peroneal Nerve (Superficial Fibular Nerve).
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