Tronco celíaco !

O tronco celíaco é uma artéria curta e larga que sai da aorta e se divide em três para irrigar o estômago, o fígado, o baço e parte do pâncreas.

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O que é

Um ramo curto e largo da face anterior da aorta, logo abaixo do diafragma (em T12), que se divide nas artérias gástrica esquerda, hepática comum e esplênica.

O que faz

Irriga o estômago, o fígado, a vesícula biliar, o baço e parte do pâncreas e do duodeno.

Relações

Trajeto: Sai da face anterior da aorta quando esta emerge do hiato aórtico, segue para frente por apenas um ou dois centímetros acima da borda superior do pâncreas e se divide atrás da bolsa omental
Acima: Ligamento arqueado mediano e pilares do diafragma; o lobo caudado do fígado fica acima e à direita
Abaixo: Borda superior do pâncreas e veia esplênica; a artéria mesentérica superior sai da aorta logo abaixo
Na frente: Bolsa omental e omento menor, com o estômago à frente deles
Lateral: Os gânglios celíacos e o plexo celíaco o envolvem dos dois lados; os pilares direito e esquerdo do diafragma ficam laterais e posteriores

Como localizar

Profundo demais para ser palpado: fica no epigástrio, um pouco acima do plano transpilórico. Na ultrassonografia transversal do abdome superior, as artérias hepática comum e esplênica saindo dele parecem um pássaro de asas abertas (sinal da gaivota).

Nos exames de imagem

A angiotomografia com reconstruções sagitais mostra o tronco celíaco e a artéria mesentérica superior saindo da aorta um acima do outro; uma origem celíaca em gancho e estreitada que piora na expiração sugere compressão pelo ligamento arqueado mediano. O Doppler mede a velocidade do fluxo em sua origem.

Problemas frequentes

Aneurisma da aorta abdominal (AAA): uma dilatação silenciosa, mais comum em homens idosos fumantes; a ruptura ameaça a vida.

Como se diagnostica

Rastreamento com ultrassonografia; TC.

Tratamento

Acompanhamento dos aneurismas pequenos; correção com endoprótese (stent-graft) pelas artérias da virilha ou cirurgia aberta para os grandes.

Correlação clínica

Síndrome do ligamento arqueado mediano (síndrome de Dunbar): dor pós-prandial, perda de peso e sopro epigástrico por compressão do tronco; diagnóstico de exclusão, tratado com a secção do ligamento
O bloqueio ou neurólise do plexo celíaco, guiado por TC ou ecoendoscopia no nível do tronco, é usado para a dor do câncer de pâncreas
Quando a origem celíaca está estreitada, o fígado e o estômago podem se encher de forma retrógrada a partir da artéria mesentérica superior pela artéria gastroduodenal; esse fluxo é verificado antes de ligar a artéria gastroduodenal na duodenopancreatectomia

Variantes anatômicas

Dois ramos em vez de três, por exemplo um tronco hepatoesplênico com a artéria gástrica esquerda nascendo separadamente
Tronco celiacomesentérico: o tronco celíaco e a artéria mesentérica superior compartilham uma origem única (raro); uma única estenose ali pode ameaçar os dois territórios
As artérias frênicas inferiores podem nascer dele em vez da aorta

Desenvolvimento

Origina-se de um dos ramos ventrais (vitelinos) da aorta dorsal; a persistência do canal longitudinal que liga transitoriamente esses ramos explica o tronco celiacomesentérico.

Para lembrar

Seus três ramos, em inglês «Left Hand Side»: Left gastric (gástrica esquerda), Hepatic (hepática), Splenic (esplênica).

Doenças relacionadas

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Em que nível nasce o tronco celíaco, e quais são seus três ramos?

Da face anterior da aorta em T12, logo abaixo do hiato aórtico; divide-se nas artérias gástrica esquerda, hepática comum e esplênica.

Qual território o tronco celíaco irriga, e onde é sentida a dor desse território?

O intestino anterior: do esôfago inferior ao duodeno na papila maior, além do fígado, vesícula biliar, baço e parte do pâncreas; a dor do intestino anterior é sentida no epigástrio.

O que é a síndrome do ligamento arqueado mediano?

Compressão do tronco celíaco por um ligamento arqueado mediano baixo: dor pós-prandial, perda de peso e sopro epigástrico; diagnóstico de exclusão, tratado com a secção do ligamento.

Por que o estreitamento lento do tronco celíaco geralmente é silencioso?

As arcadas pancreaticoduodenais o ligam à artéria mesentérica superior, de modo que o fígado e o estômago podem ser irrigados por esse lado.

O que é o sinal da gaivota na ultrassonografia?

Em um corte transversal do abdome superior, as artérias hepática comum e esplênica saindo do tronco celíaco parecem um pássaro de asas abertas.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): truncus coeliacus TA2 4211
Espanhol oficial (DeCS): Arteria celíaca DeCS D002445
Inglês (TA2): Celiac trunk

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Celiac Trunk.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Tronco celíaco destacado no modelo 3D da Durgical