Vértebra T12 !

T12 é a última vértebra torácica, onde o meio das costas, rígido, encontra a região lombar, móvel; é um local comum de fraturas.

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O que é

A vértebra mais baixa da parte média das costas, onde a coluna torácica rígida encontra a coluna lombar móvel: um local comum de fraturas.

O que faz

Sustenta o tronco e, com as costelas e o esterno, forma a caixa torácica, que protege o coração e os pulmões. As costelas tornam esta parte da coluna rígida.

Relações

Na frente: Aorta abdominal passando atrás do ligamento arqueado mediano com o ducto torácico e a veia ázigo; os pilares do diafragma de cada lado; o tronco celíaco sai da aorta aqui
Lateral: Cabeça da décima segunda costela; a pleura desce abaixo desta costela medialmente, e o polo superior de cada rim fica à frente dela
Atrás: Latíssimo do dorso, serrátil posterior inferior e fáscia toracolombar; o quadrado do lombo pende da décima segunda costela
Conteúdo: Porção mais baixa da medula espinal, afilando-se no cone medular, com as primeiras raízes da cauda equina ao redor

Como localizar

A décima segunda costela é seguida medialmente a partir do flanco até a coluna, mas em um dorso espesso pode não ser palpável; o processo espinhoso de T12 é então contado para cima a partir de L4, na linha que une as cristas ilíacas.

Nos exames de imagem

As incidências laterais comparam as alturas anterior e posterior do corpo e a linha da parede posterior; a TC mostra fragmentos retropulsados e o estreitamento do canal; a RM mostra rupturas dos ligamentos posteriores e lesão da medula ou do cone. Anomalias costais tornam a numeração pelas costelas pouco confiável; contar a partir de C2 na RM de toda a coluna é mais seguro.

Problemas frequentes

Fraturas por compressão devidas à osteoporose, às vezes após uma queda leve ou até uma tosse.
Costas arredondadas na parte superior (cifose) por postura, fraturas em cunha ou doença de Scheuermann em adolescentes.
Escoliose: uma curva lateral com rotação, que muitas vezes começa na adolescência.

Como se diagnostica

Radiografias para fraturas e curvas (a escoliose é medida pelo ângulo de Cobb). A RM distingue fraturas novas das antigas. A densitometria óssea (DEXA) avalia a osteoporose.

Tratamento

Fraturas por osteoporose: controle da dor, uso de colete por pouco tempo e tratamento da osteoporose.
Fraturas dolorosas que não melhoram: cifoplastia ou vertebroplastia (cimento injetado no osso).
Curvas grandes ou progressivas: colete em crianças em crescimento, às vezes cirurgia de artrodese.

Correlação clínica

Fraturas por explosão em T12–L1 podem lesar o cone medular e a cauda equina em conjunto, misturando disfunção vesical com fraqueza nas pernas
Um acesso cirúrgico ao rim abaixo da décima segunda costela pode abrir a pleura, porque a reflexão pleural cruza esta costela medialmente
Os fragmentos retropulsados são avaliados pelo estreitamento do canal e pelo estado neurológico, não apenas pela radiografia

Variantes anatômicas

Em uma grande série de TC de trauma, cerca de 3 em cada 100 pessoas tinham apenas onze pares de costelas, de modo que a última costela nem sempre marca T12
Uma décima segunda costela curta ou ausente, ou uma pequena costela em L1 (costela lombar), desloca a contagem em um nível

Para lembrar

Aberturas do diafragma, «I 8 10 Eggs At 12» (mnemônico em inglês): veia cava Inferior em T8, Esôfago em T10, Aorta em T12.

Doenças relacionadas

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O que distingue uma fratura por explosão da vértebra T12 de uma fratura por compressão simples?

A parede posterior rompida do corpo: as colunas anterior e média falham sob carga axial e o osso é empurrado para trás, para dentro do canal.

O que passa pelo hiato aórtico no nível da vértebra T12?

A aorta, atrás do ligamento arqueado mediano, com o ducto torácico e frequentemente a veia ázigo; ela passa por trás do diafragma e não através dele.

Por que «a última costela» pode enganar ao contar até a vértebra T12?

A décima segunda costela pode ser curta demais para ser palpada, e algumas pessoas têm apenas onze pares de costelas; contar a partir de C2 na RM de toda a coluna é mais seguro.

Por que uma fratura por explosão em T12–L1 pode misturar disfunção vesical com fraqueza nas pernas?

Ela pode lesar o cone medular e a cauda equina em conjunto.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): vertebra thoracica XII TA2 1059
Espanhol oficial (DeCS): Vértebra dorsal D12 DeCS D013904
Inglês (TA2): T12

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Vértebra T12 destacado no modelo 3D da Durgical