Tumores da glândula parótida !
Os tumores de parótida são crescimentos na grande glândula salivar na frente da orelha; a maioria é benigna e costuma aparecer como um nódulo indolor.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.
- Glândula parótida
- Ramos do nervo facial
- Nervo facial (VII)
- Forame estilomastóideo
- Veia retromandibular
- Masseter
- Linfonodos do pescoço
O que é
Neoplasia benigna ou maligna da glândula parótida. A maioria é benigna, principalmente o adenoma pleomórfico e o tumor de Warthin; entre os malignos estão o carcinoma mucoepidermoide e o carcinoma adenoide cístico.
Quem afeta
A parótida é o local mais comum dos tumores de glândulas salivares, e a maioria dos tumores de parótida é benigna. O tumor de Warthin está associado ao tabagismo e à idade avançada.
Causas
- Benignos: adenoma pleomórfico (o mais comum), tumor de Warthin
- Malignos: carcinoma mucoepidermoide (o mais comum), carcinoma adenoide cístico, carcinoma de células acinares, outros
- Metástase de câncer de pele do couro cabeludo e da face para linfonodos intraparotídeos
Fatores de risco
- Radiação prévia na cabeça e no pescoço
- Tabagismo (tumor de Warthin)
- Idade avançada
- Algumas exposições ocupacionais
Fisiopatologia
Os tumores se originam de células ductais ou acinares e crescem como uma massa na glândula. O adenoma pleomórfico tem cápsula incompleta com projeções, por isso a simples enucleação leva à recidiva. Os tumores malignos podem invadir o nervo facial que atravessa a glândula e se disseminar para os linfonodos cervicais; o carcinoma adenoide cístico é conhecido pela disseminação perineural.
Classificação
- Benigno versus maligno (classificação histológica da OMS)
- Malignidade de baixo grau versus de alto grau
- Estadiamento TNM dos carcinomas
Sintomas e sinais
- Nódulo indolor, de crescimento lento, na frente ou abaixo da orelha
- Crescimento rápido, dor ou fixação à pele ou a tecidos profundos sugerindo malignidade
- Fraqueza facial do mesmo lado
- Nódulos no pescoço (disseminação linfonodal)
Diagnóstico
- Clínico
- Exame da massa, da função do nervo facial, da cavidade oral (tumores do lobo profundo empurram a tonsila medialmente) e dos linfonodos cervicais.
- Exames
- Punção aspirativa por agulha fina ou biópsia por agulha grossa guiadas por ultrassonografia para citologia ou histologia; evita-se a biópsia aberta.
- Imagem
- Ultrassonografia primeiro; a RM define a extensão, o acometimento do lobo profundo e a disseminação perineural; TC ou PET para o estadiamento da malignidade.
Diagnóstico diferencial
- Linfadenopatia intraparotídea ou cervical
- Sialoadenite ou sialolitíase
- Linfoma
- Câncer de pele metastático
- Cisto da fenda branquial
Objetivo do tratamento
Remover completamente o tumor preservando o nervo facial e controlar a doença maligna localmente e no pescoço.
Tratamento
- Cirúrgico
- Parotidectomia (superficial ou total) com identificação e preservação do nervo facial; esvaziamento cervical na doença linfonodal.
- Clínico
- Radioterapia após a cirurgia nos cânceres de alto grau, ressecados de forma incompleta ou avançados; terapia sistêmica em casos avançados selecionados.
- Acompanhamento
- Acompanhamento vigilante de tumores benignos selecionados em pacientes frágeis e vigilância prolongada após o tratamento do câncer.
Complicações
- Fraqueza do nervo facial após a cirurgia
- Sudorese gustativa (síndrome de Frey)
- Fístula salivar
- Recidiva; transformação maligna rara de um adenoma pleomórfico de longa data
Prognóstico
Excelente para tumores benignos após a ressecção completa. No câncer depende do grau e do estágio: os tumores de baixo grau evoluem bem; os de alto grau têm prognóstico reservado.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o tumor benigno de parótida mais comum?
Adenoma pleomórfico.
Qual tumor benigno de parótida está fortemente associado ao tabagismo e pode ser bilateral?
Tumor de Warthin.
Qual é o tumor maligno de glândula salivar mais comum?
Carcinoma mucoepidermoide.
Fraqueza facial com massa parotídea sugere o quê?
Malignidade invadindo o nervo facial até prova em contrário.
O que é a síndrome de Frey?
Sudorese gustativa e rubor da bochecha após a parotidectomia, pela regeneração desviada de fibras parassimpáticas.
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Parotid Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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