Órgãos dos sentidos · Cabeça e pescoço
Reto lateral !
O reto lateral é um dos seis músculos que movem o globo ocular, situado em sua face lateral; gira o olho para fora e é inervado pelo sexto nervo craniano.
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O que é
Um dos seis músculos que movem o globo ocular, dentro da órbita.
O que faz
Gira o olho para fora; inervado pelo nervo VI.
Relações
- Lateral
- Parede lateral da órbita (osso zigomático e asa maior do esfenoide); anteriormente, a glândula lacrimal acima dele
- Medial
- Gânglio ciliar e nervo óptico; o nervo abducente entra por sua face medial (ocular)
- Acima
- Artéria e nervo lacrimais, que correm ao longo de sua borda superior até a glândula lacrimal
- Abaixo
- Assoalho da órbita; o oblíquo inferior se insere no globo abaixo de sua extremidade posterior
Como localizar
Seu tendão se insere cerca de 6,9 mm atrás do limbo lateral e é alcançado por uma incisão conjuntival temporal. Na dissecção, acompanha a parede lateral da órbita; no ápice, suas duas cabeças cavalgam a fissura orbital superior e, anteriormente, a glândula lacrimal repousa sobre seu tendão.
Exame físico
- Padrão em H: a pessoa olha diretamente para o lado; um olho que fica para trás ou não ultrapassa a linha mediana indica o reto lateral ou o nervo abducente (VI)
- Postura da cabeça: uma pessoa com paralisia do sexto nervo frequentemente gira o rosto em direção ao lado fraco para manter a visão única
Nos exames de imagem
A TC ou a RM axial o mostra ao longo da parede lateral da órbita até o globo; as imagens coronais comparam seu tamanho com o dos outros retos. Na doença ocular tireoidiana, geralmente é o último reto a aumentar. Na paralisia do sexto nervo, a imagem visa o longo trajeto do nervo: RM do encéfalo e da base do crânio (clivo, ápice petroso, seio cavernoso), com venografia se houver suspeita de hipertensão intracraniana.
Problemas frequentes
- Paralisia do sexto nervo: o olho não consegue girar para fora, causando visão dupla lado a lado.
- Estrabismo quando os músculos oculares estão desequilibrados.
Como se diagnostica
Testes de movimento e alinhamento ocular; exames de imagem se a paralisia de um nervo for recente.
Tratamento
- Prismas ou oclusão; toxina botulínica; cirurgia dos músculos oculares para reequilibrá-los.
Correlação clínica
- Causas de paralisia do sexto nervo: doença microvascular em adultos, hipertensão intracraniana, lesões do seio cavernoso, tumores do clivo e infecção do ápice petroso (síndrome de Gradenigo); em crianças, também tumores do tronco encefálico
- Dentro do seio cavernoso, o nervo abducente corre livre ao lado da artéria carótida interna, por isso é frequentemente o primeiro nervo afetado por um aneurisma carotídeo ou uma trombose do seio cavernoso
- Síndrome de Duane (congênita): o núcleo do abducente está ausente e um ramo do nervo oculomotor chega ao reto lateral; a abdução é limitada e, na adução, o globo se retrai e a fenda palpebral se estreita
- A exotropia (olho desviado para fora) em crianças é frequentemente intermitente, pior com cansaço ou sob luz intensa; a cirurgia pode enfraquecer o reto lateral
Desenvolvimento
Desenvolve-se do mesoderma cefálico perto do pedículo óptico, mas, ao contrário dos vizinhos, é inervado pelo nervo abducente; quando esse nervo não se forma, o músculo pode ser inervado pelo nervo oculomotor (a base da síndrome de Duane).
Para lembrar
Mnemônico em inglês «LR6 SO4, rest 3»: reto lateral (LR) → abducente (VI); oblíquo superior (SO) → troclear (IV); todos os outros → oculomotor (III).
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual nervo inerva o reto lateral, e o que sua paralisia causa?
O nervo abducente (VI): o olho desvia para dentro e não consegue abduzir, com diplopia horizontal pior para longe e em direção ao lado fraco.
Por que a paralisia do sexto nervo é chamada de falso sinal localizatório?
O nervo abducente tem um longo trajeto intracraniano, por isso a hipertensão intracraniana pode estirá-lo, onde quer que esteja a lesão.
Por que o nervo abducente é frequentemente o primeiro afetado na trombose do seio cavernoso ou num aneurisma carotídeo?
Ele corre livre no seio cavernoso, ao lado da artéria carótida interna.
O que é a síndrome de Duane?
Ausência congênita do núcleo do abducente, com um ramo do oculomotor chegando ao reto lateral: abdução limitada, e retração do globo com estreitamento da fenda palpebral na adução.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- musculus rectus lateralis bulbi oculi TA2 2045
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo recto lateral DeCS D009801
- Inglês (TA2)
- Lateral rectus muscle
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Lateral Rectus Muscle; Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Accessory Organs of the Eye (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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