Tendão extensor comum !

O tendão extensor comum ancora no lado externo do cotovelo os músculos que levantam o punho e os dedos; o cotovelo de tenista começa aqui.

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O que é

O tendão comum dos extensores do punho e dos dedos, na saliência externa do cotovelo.

O que faz

Ancora os músculos que levantam o punho e os dedos; o cotovelo de tenista começa aqui.

Relações

Trajeto: Origina-se na face anterior do epicôndilo lateral; a parte do extensor radial curto do carpo é a mais profunda, diretamente sobre a cápsula lateral do cotovelo, parcialmente recoberta pelo extensor radial longo do carpo e pelo extensor dos dedos
Profundo: Ligamento colateral radial, ligamento anular e cápsula lateral sobre a articulação radiocapitelar; o ligamento colateral ulnar lateral (LCUL) passa logo atrás
Na frente: Braquiorradial e extensor radial longo do carpo, a partir da crista supracondilar; o nervo radial se divide em ramos superficial e profundo à frente do cotovelo
Atrás: Ancôneo, entre o epicôndilo lateral e o olécrano
Abaixo: Supinador, no qual o nervo interósseo posterior entra sob a arcada de Frohse

Como localizar

Com o cotovelo fletido a 90° e o antebraço pronado, o epicôndilo lateral é a ponta óssea no lado externo do cotovelo; o tendão é palpado logo à frente e um pouco distal à sua ponta. Dor à palpação aqui, e não sobre a cabeça do rádio ou mais abaixo no antebraço, aponta para o tendão.

Exame físico

Teste de Cozen: cotovelo fletido, antebraço pronado, mão fechada e punho estendido contra resistência; dor no epicôndilo lateral sugere epicondilite lateral
Teste de Mill: o cotovelo é estendido passivamente com o antebraço pronado e o punho fletido; dor lateral no cotovelo pelo estiramento da origem é positiva
Extensão do dedo médio contra resistência (teste de Maudsley): dor no epicôndilo lateral é positiva; também é dolorosa na síndrome do túnel radial
Teste de levantar a cadeira: levantar uma cadeira com o cotovelo estendido e a palma para baixo reproduz a dor lateral do cotovelo

Nos exames de imagem

A ultrassonografia mostra uma origem espessada e hipoecoica, com rupturas, calcificação ou neovasos ao Doppler. A RM mostra hipersinal e rupturas na origem do ERCC e avalia o ligamento colateral ulnar lateral subjacente. As radiografias geralmente são normais, às vezes com calcificação.

Problemas frequentes

Cotovelo de tenista (epicondilite lateral): desgaste do tendão, sobretudo da parte do ERCC, por preensão e extensão do punho repetidas.
Dor no lado externo do cotovelo ao segurar objetos, levantar uma xícara ou apertar mãos; comum entre 35 e 55 anos, não só em tenistas.

Como se diagnostica

Dor à palpação na saliência externa do cotovelo e dor ao levantar o punho ou o dedo médio contra resistência. Ultrassonografia ou RM se houver dúvida.

Tratamento

Mudança de atividades, uma cinta para o antebraço e exercícios de alongamento e fortalecimento; a maioria dos casos melhora em até um ano.
Às vezes se usam infiltrações; as de corticoide só aliviam a curto prazo.
Cirurgia para limpar o tendão lesado quando meses de tratamento falham.

Correlação clínica

Uma liberação cirúrgica excessiva ou injeções repetidas de corticosteroide podem lesar o LCUL e levar à instabilidade rotatória posterolateral
Síndrome do túnel radial: a dor é máxima alguns centímetros mais distal, sobre o supinador, com dor na supinação contra resistência
As vias laterais do cotovelo (Kocher, Kaplan) passam através da origem dos extensores ou ao lado dela; pronar o antebraço afasta o nervo interósseo posterior do campo

Variantes anatômicas

O grupo extensor frequentemente apresenta ventres extras e fascículos tendíneos duplicados ou ausentes

Desenvolvimento

Sua âncora óssea, o epicôndilo lateral, é o último dos seis centros de ossificação do cotovelo a aparecer (ordem CRITOE, mnemônico em inglês; por volta dos 11 anos; as idades variam entre os textos); antes disso, a origem fica sobre cartilagem, invisível nas radiografias.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais músculos compartilham o tendão extensor comum no epicôndilo lateral?

ERCC, extensor dos dedos, extensor do dedo mínimo e EUC.

Qual é a patologia da epicondilite lateral no tendão extensor comum?

Uma tendinose degenerativa, não uma inflamação, que começa na face profunda da origem do ERCC.

O que é o teste de Cozen?

Cotovelo fletido, antebraço pronado, mão fechada e punho estendido contra resistência; dor no epicôndilo lateral sugere epicondilite lateral.

Qual condição simula a epicondilite lateral, com dor máxima à palpação alguns centímetros mais distal?

A síndrome do túnel radial, com dor à palpação sobre o supinador e dor na supinação contra resistência.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): tendo extensorius communis TA2 2498
Espanhol oficial (DeCS): Tendón común de los extensores
Inglês (TA2): Common extensor tendon

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Tendão extensor comum destacado no modelo 3D da Durgical