Cefaleia do tipo tensional !

A cefaleia do tipo tensional é a dor de cabeça mais comum: dor leve a moderada, em pressão ou como uma faixa apertada, dos dois lados da cabeça.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Cefaleia primária com dor bilateral em pressão ou aperto, de intensidade leve a moderada, que não piora com a atividade rotineira e geralmente não tem náuseas. É a cefaleia mais comum na população geral.

Quem afeta

Muito comum no mundo todo, em todas as idades, um pouco mais frequente em mulheres. A maioria das pessoas tem apenas episódios ocasionais e nunca procura atendimento; a forma crônica é menos comum, mas incapacitante.

Causas

Cefaleia primária: sem doença estrutural subjacente
Maior sensibilidade das vias da dor da cabeça e do pescoço (periférica e central)
Gatilhos comuns: estresse, sono ruim, pular refeições, posturas mantidas

Fatores de risco

Estresse psicológico, ansiedade e depressão
Distúrbios do sono
Posturas inadequadas prolongadas (uso de computador ou celular)
Uso excessivo de analgésicos para crises (forma crônica)
Sexo feminino

Fisiopatologia

Os músculos pericranianos costumam estar dolorosos, mas seu papel é debatido. Acredita-se que os episódios infrequentes dependam sobretudo de mecanismos periféricos da dor, enquanto as formas crônicas envolvem sensibilização central das vias da dor no tronco encefálico e no núcleo espinal do trigêmeo.

Classificação

Episódica infrequente (menos de um dia por mês, em média)
Episódica frequente (1–14 dias por mês)
Crônica (15 ou mais dias por mês por mais de 3 meses)
Com ou sem dolorimento pericraniano

Sintomas e sinais

Dor bilateral em pressão ou em faixa
Intensidade leve a moderada
Não piora ao caminhar ou subir escadas
Sem náuseas nem vômitos; no máximo fotofobia ou fonofobia, não ambas
Episódios que duram de 30 minutos a vários dias
Couro cabeludo e músculos do pescoço e dos ombros dolorosos

Diagnóstico

Clínico: Diagnóstico clínico baseado nos critérios da Classificação Internacional das Cefaleias, exame neurológico normal e ausência de sinais de alarme. Um diário de cefaleia ajuda a definir a frequência e o uso de medicamentos.
Exames: Sem exames de rotina. Exames de sangue, como marcadores inflamatórios, apenas quando se suspeita de outra causa.
Imagem: Desnecessária quando a história é típica e o exame é normal. TC ou RM do encéfalo quando há sinais de alarme.

Diagnóstico diferencial

Enxaqueca sem aura
Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
Cefaleia cervicogênica
Disfunção temporomandibular
Cefaleia secundária (hipertensão intracraniana, arterite de células gigantes, doença sinusal)

Objetivo do tratamento

Aliviar os episódios, reduzir a frequência da cefaleia, evitar o uso excessivo de medicamentos e abordar os gatilhos.

Tratamento

Clínico: Episódios agudos: analgésicos simples (classe do paracetamol) ou AINEs, em um número limitado de dias por mês para evitar a cefaleia por uso excessivo de medicamentos.
Clínico: Formas frequentes ou crônicas: tratamento preventivo, sendo os antidepressivos tricíclicos a classe mais usada.
Conservador: Abordagens psicológicas, como terapia cognitivo-comportamental, relaxamento e biofeedback.
Reabilitação: Fisioterapia para postura e mobilidade cervical; a acupuntura é oferecida em algumas diretrizes.
Estilo de vida: Sono, refeições e exercício regulares; manejo do estresse.

Complicações

Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
Cefaleia crônica diária
Redução do desempenho no trabalho ou na escola
Ansiedade e depressão coexistentes

Prognóstico

A cefaleia do tipo tensional episódica é benigna. A forma crônica pode persistir por anos, mas muitas vezes melhora com prevenção e manejo do uso excessivo de medicamentos e dos transtornos de humor associados.

Prevenção

Sono e refeições regulares
Atividade física
Manejo do estresse
Limitar os dias de uso de analgésicos para crises

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Quais características diferenciam a cefaleia do tipo tensional da enxaqueca?

Dor bilateral em pressão, de intensidade leve a moderada, que não piora com a atividade, sem náuseas e com no máximo fotofobia ou fonofobia.

Como se define a cefaleia do tipo tensional crônica?

Cefaleia em 15 ou mais dias por mês por mais de 3 meses, com características do tipo tensional.

Qual complicação decorre do uso frequente de analgésicos para crises?

Cefaleia por uso excessivo de medicamentos.

Qual classe de medicamentos é mais usada para prevenir a cefaleia do tipo tensional crônica?

Antidepressivos tricíclicos.

É necessário exame de imagem em uma cefaleia do tipo tensional típica com exame normal?

Não; a imagem é reservada para sinais de alarme ou características atípicas.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Muscle Contraction Tension Headache (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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