Eritema infeccioso (quinta doença, parvovírus B19)

O que é

Exantema viral comum, geralmente leve, de crianças em idade escolar, causado pelo parvovírus humano B19. Após um pródromo curto, produz bochechas vermelhas e depois uma erupção rendilhada nos membros e no tronco. O mesmo vírus pode interromper a produção de hemácias, o que importa em pessoas com anemias hemolíticas, imunossupressão ou gestação.

Quem afeta

Mundial, com surtos em escolas no fim do inverno e na primavera. A maioria dos adultos tem anticorpos de infecção na infância. Não é doença de notificação obrigatória na Colômbia, por isso os dados locais são limitados; relatam-se surtos em escolas e creches em toda a América Latina.

Causas

• Parvovírus humano B19, um pequeno vírus de DNA de fita simples (gênero Erythroparvovirus)
• Transmitido principalmente por gotículas respiratórias; também por hemoderivados e da mãe para o feto através da placenta
• O vírus se liga ao antígeno P (globosídeo) das células progenitoras eritroides da medula óssea

Fatores de risco

• Frequência a escola ou creche e trabalho com crianças pequenas
• Contato domiciliar com criança infectada
• Anemia hemolítica crônica (doença falciforme, esferocitose hereditária, talassemia): risco de crise aplásica transitória
• Imunossupressão (leucemia, transplante, HIV): risco de anemia crônica
• Gestação sem imunidade prévia, especialmente na primeira metade

Fisiopatologia

O parvovírus B19 infecta e mata as células precursoras eritroides, de modo que a produção de hemácias para por cerca de uma semana. Crianças saudáveis mal percebem isso, mas pessoas cujas hemácias já vivem pouco desenvolvem anemia grave súbita. O exantema e a dor articular surgem depois e são mediados por imunocomplexos, por isso, quando o exantema aparece, a criança geralmente já não é contagiosa.

Classificação

• Eritema infeccioso clássico (crianças)
• Artropatia (sobretudo mulheres adultas)
• Crise aplásica transitória (anemia hemolítica crônica)
• Aplasia pura de série vermelha crônica (imunocomprometidos)
• Infecção fetal com anemia e hidropisia fetal

Sintomas e sinais

• Pródromo leve: febre baixa, coriza, cefaleia, mal-estar
• Eritema vermelho-vivo nas bochechas («face esbofeteada»), com relativa preservação ao redor da boca
• Alguns dias depois, exantema rendilhado e reticulado nos braços, pernas e tronco, que pode coçar
• O exantema pode esmaecer e reaparecer por semanas com calor, sol ou exercício
• Dor e inchaço articulares simétricos das mãos, punhos e joelhos, mais frequentes em adultos
• Muitas infecções não causam nenhum sintoma

Diagnóstico

Clínico

Geralmente diagnóstico clínico pela face esbofeteada seguida de exantema rendilhado no corpo em criança em bom estado.

Exames

Os exames são reservados a pacientes de alto risco: IgM para parvovírus B19 (e IgG para imunidade) na gestação, PCR para DNA viral nos imunocomprometidos e hemograma com contagem de reticulócitos muito baixa na crise aplásica.

Imagem

Não é necessária em crianças. Após infecção na gestação, a ultrassonografia fetal seriada com Doppler da artéria cerebral média busca anemia fetal e hidropisia.

Diagnóstico diferencial

• Rubéola e sarampo
• Roséola (exantema súbito)
• Escarlatina
• Farmacodermia
• Artrite idiopática juvenil ou lúpus quando predominam os sintomas articulares

Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas em crianças saudáveis e detectar e tratar precocemente a anemia grave nos grupos de alto risco.

Tratamento

Conservador

Repouso, líquidos e alívio da febre ou da dor com paracetamol ou AINEs; as crianças podem ir à escola quando o exantema aparece, porque já não são contagiosas.

Fase aguda

A crise aplásica transitória é tratada no hospital com transfusão de hemácias conforme a necessidade e monitoramento rigoroso do hemograma.

Clínico

Usa-se imunoglobulina intravenosa na anemia crônica por parvovírus em pacientes imunocomprometidos.

Procedimento

A anemia fetal grave é manejada em centro especializado com transfusão sanguínea intrauterina.

Acompanhamento

Gestantes com infecção são acompanhadas com ultrassonografias seriadas por várias semanas; pacientes em crise aplásica precisam de isolamento para gotículas porque continuam contagiosos.

Complicações

• Crise aplásica transitória na anemia hemolítica crônica
• Aplasia pura de série vermelha crônica em pacientes imunocomprometidos
• Anemia fetal, hidropisia fetal e aborto espontâneo
• Artrite autolimitada, sobretudo em adultos

Prognóstico

Excelente em crianças saudáveis; a doença se resolve sozinha e confere imunidade por toda a vida. A evolução na crise aplásica e na infecção fetal depende do reconhecimento precoce e da transfusão.

Prevenção

• Lavar as mãos e cobrir a boca e o nariz ao tossir e espirrar
• Gestantes e pessoas com anemia hemolítica devem evitar ambientes com surto e consultar precocemente se expostas
• Precauções para gotículas em pacientes internados com crise aplásica ou infecção crônica

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Microrganismos que a causam

• Parvovírus B19

Conexões

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Fifth disease (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); About Parvovirus B19 (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025).

← Todas as doenças

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Enviar

Modelo representativo, apenas para fins educativos.