Sarampo

O que é

Infecção aguda e altamente contagiosa pelo vírus do sarampo (um paramixovírus) que causa febre, tosse, coriza, conjuntivite e exantema maculopapular. É doença de notificação compulsória e é prevenida com vacina que contém o componente sarampo (tríplice viral).

Quem afeta

Uma das doenças humanas mais contagiosas. As Américas foram declaradas livres do sarampo endêmico em 2016, mas a queda da cobertura vacinal trouxe de volta à região casos importados e surtos nos últimos anos. Na Colômbia, todo caso suspeito (febre mais exantema) é notificado imediatamente à vigilância em saúde pública.

Causas

• Vírus do sarampo, um vírus de RNA do gênero Morbillivirus
• Transmissão aérea por gotículas e aerossóis que permanecem infectantes em um ambiente por até duas horas
• Transmissível desde cerca de quatro dias antes até quatro dias após o aparecimento do exantema

Fatores de risco

• Ausência de vacinação ou apenas uma dose
• Lactentes pequenos demais para serem vacinados
• Deficiência de vitamina A e desnutrição (risco de doença grave)
• Imunossupressão, incluindo infecção pelo HIV
• Gestação
• Viagem ou contato com áreas de surto; ambientes aglomerados

Fisiopatologia

O vírus entra pelo trato respiratório e pela conjuntiva, infecta células imunes e se dissemina pelo sistema linfático e pelo sangue para pele, pulmões, intestino e cérebro. O exantema reflete a resposta imune contra as células endoteliais infectadas. O vírus elimina linfócitos de memória («amnésia imunológica»), deixando a criança vulnerável a outras infecções por meses, e esgota a vitamina A, o que lesa a córnea.

Classificação

• Sarampo típico
• Sarampo modificado em pessoas parcialmente imunes (mais leve)
• Sarampo complicado (pneumonia, encefalite, ceratite, diarreia grave)

Sintomas e sinais

• Incubação de cerca de 10 a 14 dias
• Pródromo de febre alta com os três «C» (mnemônico em inglês: cough, coryza, conjunctivitis — tosse, coriza e conjuntivite)
• Manchas de Koplik: pequenas manchas brancas sobre base vermelha na mucosa jugal, pouco antes do exantema
• Exantema maculopapular que começa atrás das orelhas e no rosto, desce para o tronco e os membros em 3 dias e desaparece na mesma ordem, às vezes com descamação fina
• Mal-estar, fotofobia e falta de apetite

Diagnóstico

Clínico

Febre com exantema maculopapular e tosse, coriza ou conjuntivite em pessoa sem imunidade documentada é um caso suspeito que deve ser notificado e isolado de imediato.

Exames

IgM sérica específica para sarampo e detecção de RNA viral por RT-PCR em swab de orofaringe ou nasofaringe ou na urina, enviados pela rede nacional de laboratórios de saúde pública; a genotipagem rastreia a origem.

Imagem

Radiografia de tórax quando há suspeita de pneumonia; RM de encéfalo na encefalite.

Diagnóstico diferencial

• Rubéola e outros exantemas virais (parvovírus B19, roséola, enterovírus)
• Dengue e outras arboviroses com exantema
• Escarlatina
• Doença de Kawasaki
• Farmacodermia

Objetivo do tratamento

Apoiar a criança durante a doença, prevenir e tratar complicações, administrar vitamina A para reduzir o dano ocular e a mortalidade, e interromper a transmissão por meio de isolamento, notificação e vacinação dos contatos.

Tratamento

Conservador

Cuidado de suporte: líquidos, nutrição, controle da febre, cuidados com os olhos e isolamento para aerossóis até quatro dias após o início do exantema.

Clínico

Vitamina A para toda criança com sarampo, administrada em dois dias consecutivos (com uma terceira dose depois quando há sinais oculares de deficiência), conforme recomendado pela OMS.

Clínico

Antibióticos para pneumonia bacteriana secundária, otite média ou infecção ocular; oxigênio e terapia intensiva quando necessário. Não há antiviral específico com benefício de rotina comprovado.

Acompanhamento

Saúde pública e enfermagem: notificação imediata, precauções para aerossóis em quarto de pressão negativa ou privativo, rastreamento de contatos, vacina pós-exposição em até 72 horas ou imunoglobulina em até 6 dias para contatos suscetíveis de alto risco, monitorização da respiração, da hidratação e do nível de consciência.

Complicações

• Pneumonia, a principal causa de morte em crianças
• Otite média aguda e laringotraqueobronquite
• Diarreia com desidratação e piora da desnutrição
• Ceratite e ulceração da córnea levando à cegueira, sobretudo com deficiência de vitamina A
• Encefalite aguda e, anos depois, panencefalite esclerosante subaguda (PEES)
• Convulsões febris
• Aborto espontâneo, parto prematuro ou baixo peso ao nascer na gestação

Prognóstico

A maioria das crianças bem nutridas se recupera em cerca de duas semanas, mas o sarampo ainda mata dezenas de milhares de crianças por ano no mundo, principalmente menores de cinco anos. O risco de morte é maior em lactentes, crianças desnutridas e imunossuprimidos; a amnésia imunológica aumenta o risco de outras infecções por meses.

Prevenção

• Duas doses de vacina com componente sarampo (tríplice viral no calendário da Colômbia, com 1 ano e um reforço no início da infância)
• Cobertura vacinal alta e homogênea (cerca de 95%) para manter a imunidade coletiva
• Notificação e investigação imediatas de todo caso suspeito
• Vacinação ou imunoglobulina pós-exposição para contatos suscetíveis

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Microrganismos que a causam

• Vírus do sarampo

Na semiologia

• Exame da boca e da faringe
• História pediátrica: perinatal, crescimento, desenvolvimento e vacinas

Conexões

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Measles (World Health Organization, 2026); Measles - PAHO/WHO | Pan American Health Organization (Pan American Health Organization, 2026).

← Todas as doenças

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Enviar

Modelo representativo, apenas para fins educativos.