Uveíte !

Uveíte é a inflamação da úvea, a camada média do olho (íris, corpo ciliar e coroide); pode causar olho vermelho, dor e perda de visão.

Atualizado 2026-10-30

Estruturas envolvidas

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O que é

Inflamação da úvea, a camada média pigmentada do olho formada por íris, corpo ciliar e coroide, muitas vezes com estruturas vizinhas. Pode ser infecciosa ou não infecciosa e é uma causa importante de perda visual evitável.

Quem afeta

Mais comum em adultos em idade produtiva. Na Colômbia, um estudo com 3.404 pacientes em sete centros de referência (2010–2022) encontrou o pico entre 30 e 50 anos; 39,4% dos casos eram infecciosos, e a toxoplasmose (25,3%) foi a principal causa identificada depois da uveíte idiopática. Tuberculose, sífilis e herpes-vírus são outras causas infecciosas.

Causas

Idiopática em muitos casos
Associada ao HLA-B27: espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite psoriásica, doença inflamatória intestinal
Outras doenças sistêmicas: sarcoidose, doença de Behçet, doença de Vogt-Koyanagi-Harada, artrite idiopática juvenil
Infecções: toxoplasmose, herpes simples e zóster, citomegalovírus, tuberculose, sífilis, toxocaríase
Trauma, cirurgia ou fármacos

Fatores de risco

Positividade para HLA-B27
Doença autoimune ou inflamatória sistêmica
Artrite idiopática juvenil em crianças (muitas vezes silenciosa)
Imunossupressão, incluindo infecção pelo HIV
Exposição ao toxoplasma (carne malcozida, fezes de gato, água não tratada)
Tabagismo

Fisiopatologia

A inflamação imune ou infecciosa rompe a barreira hemato-ocular, deixando passar células e proteínas para a câmara anterior e o vítreo. Células inflamatórias se depositam na córnea (precipitados ceráticos) e a íris pode aderir ao cristalino (sinéquias posteriores). A inflamação posterior lesa diretamente a retina e a coroide, e o edema macular é causa comum de redução da visão.

Classificação

Pela localização (critérios SUN): anterior, intermediária, posterior, panuveíte
Pela evolução: aguda, recorrente, crônica
Pela causa: infecciosa ou não infecciosa; granulomatosa ou não granulomatosa

Sintomas e sinais

Anterior: olho vermelho e doloroso, fotofobia, visão turva, vermelhidão ao redor da córnea (injeção ciliar)
Pupila pequena ou irregular
Intermediária e posterior: moscas volantes e visão turva, muitas vezes com pouca dor ou vermelhidão
Lesões retinianas ou coroidianas no exame de fundo de olho
A uveíte associada à artrite juvenil pode não causar nenhum sintoma

Diagnóstico

Clínico: O exame com lâmpada de fenda mostra células e flare na câmara anterior, precipitados ceráticos e sinéquias; o fundo de olho sob midríase busca vitreíte, retinite ou coroidite. A classificação pela localização orienta a busca da causa.
Exames: Os exames são escolhidos conforme o padrão: HLA-B27, sorologia para sífilis, testes para tuberculose (ensaio de liberação de interferon-gama ou prova tuberculínica), sorologia para toxoplasma, ECA e cálcio para sarcoidose. PCR do humor aquoso ou do vítreo na suspeita de retinite infecciosa.
Imagem: Tomografia de coerência óptica para edema macular, angiofluoresceinografia para vasculite e vazamento. Radiografia ou TC de tórax para tuberculose ou sarcoidose; imagem das sacroilíacas na suspeita de espondiloartrite.

Diagnóstico diferencial

Conjuntivite
Glaucoma agudo de ângulo fechado
Ceratite
Esclerite
Síndromes mascaradas (linfoma intraocular, retinoblastoma)
Endoftalmite após cirurgia ou trauma

Objetivo do tratamento

Controlar a inflamação rapidamente, tratar qualquer infecção, prevenir complicações como sinéquias, glaucoma e edema macular e reduzir as recidivas.

Tratamento

Clínico: Uveíte anterior: corticosteroides tópicos com colírios cicloplégicos, que aliviam a dor e previnem sinéquias posteriores.
Clínico: Uveíte infecciosa: antimicrobianos dirigidos (antiparasitários para toxoplasmose, antivirais, tratamento antituberculoso ou antissifilítico), com corticosteroides apenas em associação a eles, quando indicados.
Clínico: Uveíte posterior ou crônica não infecciosa: corticosteroides perioculares ou intravítreos, corticosteroides sistêmicos e imunossupressores poupadores de corticoide ou biológicos, como os inibidores do TNF.
Acompanhamento: Controles regulares da pressão intraocular (resposta aos corticoides), da mácula e do outro olho, e rastreamento de crianças com artrite idiopática juvenil.
Cirúrgico: Cirurgia das complicações: extração de catarata, cirurgia de glaucoma ou vitrectomia, depois de controlada a inflamação.

Complicações

Catarata
Glaucoma (inflamatório ou induzido por corticoide)
Edema macular cistoide
Sinéquias posteriores e ceratopatia em faixa
Descolamento de retina, cicatrizes retinianas
Perda visual permanente

Prognóstico

A uveíte anterior aguda geralmente responde bem, embora recidive com frequência. As formas posteriores, crônicas e infecciosas têm maior risco de perda visual permanente, principalmente por edema macular, catarata e glaucoma.

Prevenção

Rastreamento oftalmológico regular de crianças com artrite idiopática juvenil
Alimentos e água seguros para reduzir a toxoplasmose
Avaliação oftalmológica precoce de olho vermelho e doloroso em pessoas com espondiloartrite

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Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais são as partes da úvea?

A íris, o corpo ciliar e a coroide.

Qual marcador genético está ligado à uveíte anterior aguda e à espondilite anquilosante?

HLA-B27.

Qual é a causa mais comum de uveíte posterior na América Latina?

A toxoplasmose ocular, uma retinocoroidite necrosante muitas vezes ao lado de uma cicatriz pigmentada antiga.

Por que se usam colírios cicloplégicos na uveíte anterior?

Aliviam a dor do espasmo ciliar e mantêm a pupila móvel, prevenindo sinéquias posteriores.

Qual doença da infância causa uveíte anterior crônica e silenciosa que exige rastreamento?

A artrite idiopática juvenil, especialmente a forma oligoarticular com FAN positivo.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Uveitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Epidemiology, clinical features, and classification of 3,404 patients with uveitis: Colombian Uveitis Multicenter Study (COL-UVEA) (Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology, 2024) · adaptado, CC BY 4.0.

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