Parto: início e contração uterina
- Regulação
- Prioridade para provas: média
No termo, o útero quieto se ativa: hormônios e distensão o fazem contrair-se cada vez mais forte até o nascimento do bebê.
Também chamado: Trabalho de parto, Reflexo de Ferguson
Veja em 3D: Miométrio · Colo do útero · Corpo do útero · Segmento uterino inferior · Hipófise · Artéria uterina
O que é
Durante a maior parte da gravidez, a progesterona mantém o miométrio quiescente. Perto do termo, a retirada funcional da progesterona, o aumento do estrogênio, o CRH placentário e a distensão tornam o útero excitável: mais receptores de ocitocina, junções comunicantes e prostaglandinas. Quando o colo é distendido, uma alça de feedback positivo de ocitocina e contração conduz o trabalho de parto até o nascimento, e a contração após o parto interrompe o sangramento.
Como funciona, passo a passo
- O aumento do CRH placentário, do cortisol fetal e do estrogênio perto do termo faz o útero passar de quiescente a excitável.
- As isoformas do receptor de progesterona mudam, de modo que a progesterona perde seu efeito relaxante sem grande queda do nível plasmático.
- O miométrio ganha receptores de ocitocina e junções comunicantes; assim as contrações se propagam como uma única onda coordenada a partir do fundo.
- As prostaglandinas (PGE₂, PGF₂α) amadurecem o colo remodelando o colágeno e aumentam a contratilidade.
- A cabeça fetal distende o colo; nervos aferentes desencadeiam a liberação de ocitocina pela neuro-hipófise.
- Contrações mais fortes empurram a cabeça mais adiante, aumentando a distensão e a ocitocina: a alça continua até o nascimento.
- Após a saída do bebê e da placenta, a contração sustentada comprime os vasos uterinos e limita o sangramento.
Valores típicos
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Gravidez a termo | 37–41 semanas | a partir da última menstruação |
| Fluxo sanguíneo uterino no termo | ≈500–700 mL/min | ≈10–15% do débito cardíaco |
| Hemorragia pós-parto | ≥1000 mL | ou sangramento com sinais de hipovolemia |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Regulação
- +Ocitocina (neuro-hipófise): Contração via Gq–IP₃–Ca²⁺; liberação de prostaglandinas.
- +Prostaglandinas E₂ e F₂α: Amadurecimento cervical e contração miometrial.
- +Estrogênio e CRH placentário: Aumentam os receptores de ocitocina, as junções comunicantes e a síntese de prostaglandinas.
- +Distensão uterina e cervical: Excitabilidade e reflexo de Ferguson.
- −Progesterona: Quiescência miometrial durante a maior parte da gravidez.
- −Relaxina, óxido nítrico, tônus β₂-adrenérgico: Relaxam o miométrio.
Fases do trabalho de parto
| Fase | De | Até |
|---|---|---|
| Primeira | Contrações regulares que modificam o colo | Dilatação completa (10 cm) |
| Segunda | Dilatação completa | Nascimento do bebê |
| Terceira | Nascimento do bebê | Saída da placenta |
Correlação clínica
- Hemorragia pós-parto: as causas são tônus (atonia, a mais comum), trauma, tecido (placenta retida) e trombina (coagulopatia).
- O trabalho de parto prematuro e a ruptura prematura de membranas frequentemente envolvem infecção e inflamação que liberam prostaglandinas.
- O descolamento prematuro da placenta causa sangramento doloroso e um útero tenso e contraído.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o trabalho de parto é um exemplo clássico de feedback positivo?
As contrações empurram o feto contra o colo; a distensão desencadeia mais ocitocina, que fortalece as contrações e aumenta ainda mais a distensão, até que o nascimento encerre a alça.
O que faz o miométrio contrair-se como uma unidade coordenada perto do termo?
O estrogênio aumenta as junções comunicantes de conexina-43 e os receptores de ocitocina; assim a atividade elétrica se propaga de célula a célula e todo o útero se contrai em conjunto.
Por que a atonia uterina é perigosa após o parto?
O leito placentário sangra pelas artérias espiraladas abertas; somente a contração sustentada das fibras miometriais as comprime. Um útero relaxado continua sangrando.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Na Farmacologia
Conexões
Temas relacionados5
Doenças relacionadas3
Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Postpartum Hemorrhage (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.