O ciclo menstrual: ovário e endométrio
- Regulação
- Prioridade para provas: alta
Cerca de uma vez por mês, o ovário amadurece um óvulo e o revestimento do útero se espessa; se não há gravidez, os hormônios caem e o revestimento descama.
Também chamado: Ciclo ovariano, Ciclo endometrial
Veja em 3D: Ovários · Endométrio · Corpo do útero · Hipófise · Hipotálamo
O que é
O ciclo menstrual acopla dois relógios. No ovário, um folículo cresce (fase folicular), libera seu oócito (ovulação) e se transforma no corpo lúteo (fase lútea). No útero, o estradiol constrói o endométrio (fase proliferativa) e a progesterona o torna receptivo (fase secretora). Se nenhum hCG resgata o corpo lúteo, a progesterona cai e a menstruação começa.
Como funciona, passo a passo
- No final do ciclo anterior, a progesterona e a inibina A caem, de modo que o FSH sobe e recruta uma coorte de folículos antrais.
- O FSH induz a aromatase nas células da granulosa, que convertem em estradiol os andrógenos das células da teca estimuladas pelo LH.
- O folículo que produz mais estradiol e adquire receptores de LH torna-se dominante; a queda do FSH leva os demais à atresia.
- O estradiol crescente faz o endométrio proliferar e o muco cervical ficar fino e elástico.
- O estradiol alto e mantido inverte a retroalimentação hipofisária para positiva: segue-se um grande pico de LH (com um pico menor de FSH).
- O pico de LH reinicia a meiose no oócito, enfraquece a parede folicular e causa a ovulação cerca de 34–36 h depois.
- O folículo rompido se luteiniza e forma o corpo lúteo, que secreta progesterona, estradiol e inibina A.
- A progesterona converte o endométrio em uma camada secretora, rica em glicogênio, pronta para a implantação.
- Sem hCG, o corpo lúteo regride após cerca de 12–14 dias; a retirada da progesterona desencadeia a descamação da camada funcional.
Hormone axes and feedback
Hypothalamic–pituitary–ovarian axisLesion None (normal)
Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.
- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Positive feedback (high E₂ at mid-cycle)
- Level ↑
- Level ↓
Valores de referência (adulta, faixas da FIGO)
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Duração do ciclo | ≈24–38 dias | faixa normal; mediana ≈28 dias |
| Duração da menstruação | ≤8 dias | geralmente 4–6 dias |
| Perda sanguínea menstrual | ≈30–40 mL | >80 mL é objetivamente abundante |
| Fase lútea | ≈12–14 dias | bastante constante |
| Variação na duração do ciclo | ≤7–9 dias | entre o ciclo mais curto e o mais longo |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Regulação
- +FSH: Recruta folículos, induz aromatase e inibina nas células da granulosa.
- +Estradiol alto e mantido (meio do ciclo): Retroalimentação positiva: pico de LH e ovulação.
- −Estradiol baixo ou moderado (fase folicular inicial): Retroalimentação negativa sobre FSH e LH.
- −Progesterona com estradiol (fase lútea): Torna mais lentos os pulsos de GnRH e bloqueia um novo pico.
- −Inibina B, depois inibina A: Reduzem o FSH e ajudam a selecionar um único folículo dominante.
- +hCG do embrião: Resgata o corpo lúteo e mantém a progesterona alta no início da gravidez.
Fases lado a lado (ciclo de 28 dias)
| Dias | Ovário | Endométrio | Hormônio dominante |
|---|---|---|---|
| 1–5 | Folicular inicial: coorte recrutada | Menstrual: a camada funcional descama | FSH em ascensão; estradiol e progesterona baixos |
| 6–13 | Folicular tardia: folículo dominante | Proliferativa: glândulas e estroma crescem | Estradiol em ascensão |
| ≈14 | Ovulação | Proliferativa tardia | Pico de LH |
| 15–28 | Lútea: corpo lúteo | Secretora: glândulas ricas em glicogênio, artérias espiraladas | Progesterona (mais estradiol) |
Correlação clínica
- Síndrome dos ovários policísticos: relação LH:FSH alta, andrógenos ovarianos e anovulação produzem ciclos irregulares, hirsutismo e estrogênio sem oposição sobre o endométrio.
- A dismenorreia primária é causada pelas prostaglandinas endometriais; por isso os inibidores da síntese de prostaglandinas a aliviam.
- O sangramento uterino anormal é classificado pela causa (estrutural vs. não estrutural, PALM-COEIN); a disfunção ovulatória é uma causa não estrutural comum.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Uma mulher tem ciclos de 35 dias. Aproximadamente em que dia ela ovula, e por quê?
Por volta do dia 21: a fase lútea é bastante fixa, de cerca de 14 dias, então a ovulação ocorre cerca de 14 dias antes da menstruação seguinte. A fase folicular mais longa absorve os dias a mais.
O estradiol geralmente inibe o LH. O que faz com que ele desencadeie, em vez disso, o pico de LH do meio do ciclo?
Um nível alto mantido por cerca de 36–48 horas faz o hipotálamo e a hipófise passarem à retroalimentação positiva, de modo que o GnRH e o LH sobem de forma acentuada.
O que desencadeia diretamente a menstruação no final de um ciclo não fértil?
A regressão do corpo lúteo: a progesterona e o estradiol caem, as artérias espiraladas se contraem, a camada funcional fica isquêmica e descama, com a ajuda das prostaglandinas.
Por que uma elevação da temperatura corporal basal sugere que a ovulação já ocorreu?
A elevação é causada pela progesterona do corpo lúteo, que só se forma após a ovulação; confirma a ovulação retrospectivamente, mas não a prevê.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Abnormal Uterine Bleeding (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Embryology, Ovarian Follicle Development (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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