Glucagon e os hormônios contrarreguladores
- Regulação
- Prioridade para provas: média
Quando a glicose cai, o glucagon e a adrenalina a elevam em minutos; o cortisol e o GH a sustentam por horas.
Também chamado: Célula α, Defesa contra a hipoglicemia
O que é
Os hormônios contrarreguladores se opõem à insulina e protegem o cérebro da hipoglicemia. O glucagon das células α atua quase apenas no fígado: libera glicose do glicogênio, produz glicose nova e, no jejum prolongado, corpos cetônicos. A adrenalina, o cortisol e o GH completam a defesa em escalas de tempo diferentes. A via de sinalização (receptor acoplado à Gs, AMPc, PKA) está em Bioquímica.
Regulação
- +Hipoglicemia: Principal estímulo das células α.
- +Aminoácidos (alanina, arginina): Elevam o glucagon após uma refeição proteica.
- +Nervos simpáticos e adrenalina (β2): Aumentam o glucagon no exercício e no estresse.
- −Insulina e zinco das células β vizinhas: Inibição parácrina dentro da ilhota.
- −Glicose alta: Suprime a secreção.
- −Somatostatina: Inibe as células α e β.
A defesa escalonada contra a hipoglicemia
| Hormônio | Glicose em que responde (aprox.) | Velocidade | Ação principal |
|---|---|---|---|
| Insulina (cai) | ≈80–85 mg/dL | Minutos | Deixa de frear a produção hepática de glicose |
| Glucagon (sobe) | ≈65–70 mg/dL | Minutos | Glicogenólise e gliconeogênese hepáticas |
| Adrenalina (sobe) | ≈65–70 mg/dL | Minutos | Glicogenólise, lipólise, ↓ insulina; sintomas adrenérgicos |
| Cortisol e GH (sobem) | ≈65–70 mg/dL | Horas | Gliconeogênese e menor uso periférico de glicose |
Correlação clínica
- Os sintomas de alerta (tremor, sudorese, palpitações, fome) aparecem perto de ≈55 mg/dL; abaixo de 50 mg/dL predominam os neuroglicopênicos (confusão, convulsões).
- Hipoglicemia não percebida: episódios repetidos baixam o limiar da adrenalina e o paciente perde os sintomas de alerta.
- Os betabloqueadores podem mascarar os sintomas adrenérgicos da hipoglicemia (não a sudorese, que é colinérgica).
Teste seus conhecimentos
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Por que o glucagon não libera glicose do glicogênio muscular?
O músculo não tem receptor de glucagon nem glicose-6-fosfatase; seu glicogênio é mobilizado pela adrenalina e usado pelo próprio músculo.
Por que uma refeição rica em proteínas e sem carboidratos estimula tanto a insulina quanto o glucagon?
Os aminoácidos estimulam os dois tipos de célula; a insulina permite usar os aminoácidos e o glucagon mantém a produção hepática de glicose, evitando a hipoglicemia.
Por que um paciente com diabetes tipo 1 de longa data é mais vulnerável à hipoglicemia grave?
A resposta do glucagon à hipoglicemia se perde e, com episódios repetidos, a resposta da adrenalina também enfraquece; as defesas rápidas desaparecem.
Por que o cortisol e o GH não conseguem corrigir uma hipoglicemia aguda?
Eles atuam por meio de mudanças na expressão gênica e no metabolismo periférico; seu efeito leva horas, útil no jejum prolongado, mas não em minutos.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Hypoglycemia: MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Type 1 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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