Ilhotas e insulina: secreção e ações
- Regulação
- Prioridade para provas: alta
Após uma refeição, a célula β pancreática libera insulina, que faz o fígado, o músculo e a gordura armazenarem glicose e energia.
Também chamado: Célula β, Hormônio do estado alimentado
O que é
A insulina é o hormônio do estado alimentado. A célula β «mede» a glicose por meio de seu próprio metabolismo: mais ATP fecha os canais de potássio e desencadeia a liberação de insulina. A insulina chega primeiro ao fígado pela veia porta e depois ao músculo e à gordura, onde impulsiona o armazenamento de glicose, gordura e proteína e interrompe a produção de glicose e de corpos cetônicos. A sinalização (receptor tirosina-quinase, PI3K, GLUT4) está em Bioquímica.
Como funciona, passo a passo
- A glicose entra na célula β e a glicoquinase a fosforila; essa enzima de baixa afinidade faz a velocidade acompanhar a glicemia.
- A glicólise e as mitocôndrias elevam a relação ATP/ADP.
- O ATP fecha o canal K-ATP (Kir6.2 com SUR1) e a membrana se despolariza.
- Os canais de cálcio do tipo L se abrem; o cálcio desencadeia a fusão das vesículas de insulina.
- Fase 1: liberação rápida dos grânulos prontos (minutos). Fase 2: secreção sustentada enquanto durar a hiperglicemia.
- No fígado, a insulina impulsiona a síntese de glicogênio e de gordura e interrompe a gliconeogênese; no músculo e na gordura, desloca o GLUT4 para a membrana.
Valores orientadores
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Glicemia de jejum normal | ≈70–99 mg/dL (3,9–5,5 mmol/L) | |
| Meia-vida da insulina plasmática | ≈5–6 min | o fígado extrai ≈50% na primeira passagem |
| Composição da ilhota | β ≈60–70%, α ≈20–25%, δ ≈5–10% |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Regulação
- +Glicose: Principal estímulo; limiar próximo do nível da glicemia de jejum.
- +Aminoácidos (arginina, leucina): Estimulam a insulina após uma refeição proteica.
- +GLP-1 e GIP (incretinas): Amplificam a secreção apenas quando a glicose está alta.
- +Vago (acetilcolina, receptor M3): Fase cefálica: prepara a resposta antes que a refeição seja absorvida.
- −Nervos simpáticos e epinefrina (receptor α2): Freiam a insulina durante o estresse e o exercício.
- −Somatostatina: Inibição parácrina a partir das células δ.
Ações da insulina por tecido
| Tecido | Carboidratos | Gordura e proteínas |
|---|---|---|
| Fígado | ↑ glicogênio, ↓ glicogenólise e gliconeogênese | ↑ síntese de ácidos graxos, ↓ cetogênese |
| Músculo | ↑ captação via GLUT4, ↑ glicogênio | ↑ síntese proteica, ↓ proteólise |
| Tecido adiposo | ↑ captação via GLUT4 para formar glicerol | ↑ lipase lipoproteica, ↓ lipase hormônio-sensível |
Correlação clínica
- Insulinoma: hipoglicemia de jejum com insulina alta e peptídeo C alto; insulina alta com peptídeo C baixo significa que a insulina veio de fora.
- Diabetes tipo 1: destruição autoimune das células β; o peptídeo C cai a níveis muito baixos.
- A insulina reduz o potássio: na prática de enfermagem (NCLEX), o potássio é monitorado durante o manejo da cetoacidose.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que uma sulfonilureia estimula a insulina mesmo quando a glicose está normal?
Fecha diretamente o canal K-ATP (subunidade SUR1), pulando a etapa que a glicose normalmente realiza (elevar o ATP) e despolarizando a célula β; por isso pode causar hipoglicemia.
Por que a glicose oral libera mais insulina que a mesma quantidade administrada por via intravenosa?
A glicose no intestino libera GLP-1 e GIP, que amplificam a secreção de insulina dependente de glicose (o efeito incretina).
Hipoglicemia com insulina alta e peptídeo C suprimido: o que sugere?
Insulina exógena: a insulina injetada não contém peptídeo C, e a hipoglicemia desliga a secreção própria, por isso o peptídeo C cai.
Por que a insulina reduz o potássio plasmático?
Ativa a Na⁺/K⁺-ATPase no músculo e no fígado e desloca o potássio para dentro das células; por isso é usada na hiperpotassemia e pode causar hipopotassemia.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Insulin C-peptide test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Type 1 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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